绵阳创伤骨科医院四川绵阳621000
摘要：目的：探讨和研究中医手法复位治疗肱骨髁上骨折在临床中的效果。方法：选取在2014年-2017年进行就诊的肱骨髁上骨折患者130例，采用随机的方法分为观察组与对照组，其中观察组应用中医手法复位进行治疗，对照组则应用于常规性的治疗。通过观察研究其结果显示观察组的显效率约为59.01%高于对照组38.50%，总的有效率约为95.30%高于对照组82.60%。对照组在稳定性、活动范围、自我评价、疼痛等方面的评定显示都明显低于观察组，其差异性是有统计学意义的（P<0.05）。其中有出现筋膜间室综合征、神经损伤、血管损伤及其他的并发症的患者在观察组总计为3.24%，结果显示明显低于对照组12.8%，其差异性是有统计学意义的（P<0.05）。经研究显示应用中医手法复位治疗肱骨髁上骨折其疗效是很明显的，不仅愈合时间较快其费用也相对较低，可作为临床应用推广。
关键词：中医手法复位治疗肱骨髁上骨折；疗效研究
1、资料与方法
（1）一般资料
患者的标准资料是全部经过X线诊断为肱骨髁上骨折。将其他伤员合并，是排除的标准。患者总人数为130人，其中女性患者58人，男性患者72人，年龄均在1至12岁之间。屈曲型46例，伸直型82例，左边79例，右边49例，将其采用随机分法分为两组各65例。其中对照组由28例女性和37例男性组成，其年龄均为2至12岁，而观察组是有29例女性和36例男性组成，其年龄均为1至12岁。将两个组的性别及年龄等基本资料进行比对，均无统计学差异（P＞0.05），是具有可比性的。
（2）治疗方法
对观察组应用中医手法复位治疗时，其必须先根据年龄和详细的骨折状况选择合适的复位方法，以仰卧位进行C型臂X光机透视，一助手与进行手术的医生相配合先行拔伸牵引，且医生要将患者的腕部（肱骨为纵轴方向将骨折矫正重叠移位）握住，在进行了初次矫正后，手术医生要继续用一只手进行牵引，将另外一只手放在肘部前，接着虎口往患者患处的远端通过拇指在上髁处，并将骨折的远端推向桡骨侧，同时骨折近端的拉回需要其四指来拉回尺侧，从而使实现纠正尺骨位移的目的。最后，将两个拇指推回到鹰嘴，并且辅助牵引屈曲肘，同时包住骨折的近端，与此同时手术医生就能感觉到骨折复位。接着在复位后，要使用克氏针交叉固定患端来保持复位。在患处敷上具有接骨续筋及活血化瘀功效的中药。在手术24小时后，要进行有指导的适当运动，并渐渐的加强。对于对照组则采用的是常规的手术切开复位内固定的治疗手法，术后同样适用克氏针进行交叉固定患端，之后使用石膏来固定4至6个周期。
（3）疗效评价
第一，在对患者分别治疗时记录下其的治疗花费和治疗的时间，且还要同时用6个月的时间进行随访，然后记录下其愈合时间；第二，其呈现骨折已愈合且功能和外形都已基本恢复，则为显效，呈现骨折的愈合度先对较好，但其复位的疗效和功能的恢复不是很理想，则为有效，呈现患处出现畸形的愈合、未愈合及功能上出现障碍等现象，则为无效；第三，对患者进行相关指标评定采用的是肘关节Neer功能评分方法，其指标包含的有稳定性、活动范围、自我评价及疼痛等；第四，在进行随访时记录患者有出现筋膜间室综合征、神经损伤、血管损伤等现象，都是其出现并发症的表现。
（4）统计学方法
使用SPSS13.0统计学软件进行分析。均数±标注差（x±s）表示为计量资料，使用χ2检验进行计数资料的比较。根据P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
观察组治疗的显效及总的有效率都明显的要高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）见表1
3、讨论
在临床中肱骨髁上骨折是很常见的，其在骨折的发生率在儿童中明显高于肘关节骨折。对在12岁以下的儿童来说，因其比较活跃好动，所以发生肱骨髁上骨折的概率较高，加之其是本身呈现前倾角的特殊解剖结构，从而发生骨折的风险更大。这种类型的骨折的临床中的诊断相对简单，通常采用X线检查来诊断。通常传统的复位治疗是切开复位内固定等，然而这种方法需要长期使用石膏固定，延长了治疗的时间而且稳定性不高，对原有组织也会造成一定的损害。中医手法复位是在传统复位疗法的基础上发展起来的一种治疗方法，其不仅费用方面比较小，而且效果也很好，治疗的时间也短，因此在临床中其被广泛应用。
将中医复位治疗与常规手术治疗肱骨髁上骨折的疗效进行比较发现，对照组的显效率及总的有效率都明显低于观察组，而且在术后的活动范围、活动能力、疼痛、自我评价及稳定性方面对照组也明显的低于观察组，从而表示采用中医手法复位治疗的效果更佳。常规的手术治疗需要长期使用石膏固定，其恢复的时间较慢稳定性也较差。另外，通过研究还发现对照组的费用、治愈和治疗时间都明显高于观察组，且治疗后的并发症发生率也明显高于观察组。这就证明了采用中医手法复位其治疗时间段、疗效显著、费用低及发生并发症的几率也较低。
参考文献
[1]曾裴，杨建平.儿童闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤的治疗[J].中华创伤骨科杂志，2016，15(4)：352-354.
[2]南国新，刘国栋，覃佳强，等.前路横切口治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折[J].中华创伤杂志2017，28(2)：120-124.
论文作者:梁勇世
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/17
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