（2新疆医科大学第五附属医院超声诊断科 新疆乌鲁木齐 830011）
（3新疆医科大学第五附属医院高血压科 新疆乌鲁木齐 830011）
【摘要】目的：探讨C反应蛋白（CRP）与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2015年1月—2018年8月收治的236例接受冠状动脉造影检查的患者，根据冠状动脉造影检查结果分为对照组（60例，冠脉正常）、单支组（62例）、双支组（63例）、多支组（51例），比较四组患者的CRP水平。结果：多支组患者的CRP水平（6.78±0.92）mg/L明显高于对照组（1.12±0.23）mg/L、单支组（2.34±0.45）mg/L、双支组（4.56±0.23）mg/L，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：检测CRP水平，可有效评估冠状动脉粥样硬化病变程度，两者呈现正相关，为冠心病的临床诊断及治疗提供参考依据。
【关键词】冠状动脉粥样硬化；CRP；表达水平；相关性
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0125-01
冠心病是临床内科常见疾病，近年来，其发病率呈增长趋势。众多临床研究表明[1]，炎性反应是导致血栓的重要因素，且在冠心病发生及发展中有着重要作用。炎症组织的细胞因子可刺激肝脏合成等多种急性反应蛋白，故可作为判断疾病及预后的有效标志。本文为了分析CRP与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系，特选取我院收治的236例接受冠状动脉造影检查的患者作为此次研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院自2015年1月—2018年8月收治的236例接受冠状动脉造影检查患者做为此
次研究对象，纳入标准：患者家属理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。
排除标准：无合并免疫系统疾病者；严重肝肾功能障碍者；感染及创伤者；精神病者。根据冠状动脉造影检查结果分为对照组（60例，冠脉正常）、单支组（62例）、双支组（63例）、多支组（51例），对照组：男性患者37例，女性患者23例；年龄23～79岁，平均年龄（55.67±6.23）岁；34例合并糖尿病，26例高血压。单支组：男性患者35例，女性患者27例；年龄28～78岁，平均年龄（54.56±6.43）岁；36例合并糖尿病，26例高血压。双支组：男性患者32例，女性患者31例；年龄29～77岁，平均年龄（56.78±6.23）岁；38例合并糖尿病，25例高血压。多支组：男性患者31例，女性患者20例；年龄30～76岁，平均年龄（55.89±6.14）岁；40例合并糖尿病，11例高血压。四组在性别、年龄、合并疾病的临床资料经比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
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1.2 方法
冠状动脉造影检查由2名专业经验医师共同完成，采用Gensini法评定冠状动脉病变程度，冠状动脉狭窄程度小于25%记为1分，26%～50%的为2分，51%～75%为4分，为8分，76%～90%为16分，91%～99%为32分。冠状动脉病变程度的最终积分为各个分支积分之和。
清晨空腹，抽取静脉血3ml，按照3000转的速度分离血清5分钟，采用干式免疫荧光法测定C反应蛋白。严格按照操作说明书进行。
1.3 统计学分析
采用SPSS19.0分析，例数采用%表示，用χ2检验；年龄、CRP水平采用（x-±s）表示，用t检验，若两组差异P＜0.05时，表示具有统计学意义。
2.结果
多支组患者的CRP水平明显高于对照组、单支组、双支组，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。CRP水平随着冠状动脉粥样硬化严重程度而升高，呈正相关。详见下表所示。
表 四组CRP水平比较（x-±s）
组别 CRP（mg/L）
对照组（n=60）1.12±0.23
单支组（n=62）2.34±0.45
双支组（n=63）4.56±0.23
多支组（n=51）6.78±0.92
3.讨论
冠心病是由动脉粥样斑块经过多年演变而发生稳定性心绞痛，且随着疾病的发展，进而出现不稳定斑块。冠心病极易发生斑块破裂，容易形成冠状动脉血栓，从而导致急性冠状动脉综合征。然而，在疾病发展中，引起冠状动脉内皮受损，极易形成受损血管内血栓，发生心绞痛及心肌梗死。冠状动脉粥样硬化属于慢性及炎症疾病，是冠心病发病基础，其发生与血管壁的局部炎症、全身炎症相关。已有临床学者通过研究表明[2]，冠心病的发生与炎症刺激有关，其炎症促进冠状动脉粥样硬化的发生及发展。C反应蛋白（CRP）是由肝脏而合成的全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，可作为炎症反应的重要标志。机体受到炎症刺激时，细胞因子IL-6所诱导，炎症及组织损伤发作6～12小时内，血中CRP水平明显升高，且与炎症程度成正比。当CRP水平升高时，经其受体活化途径损伤血管，导致血管痉挛，脂质代谢异常，使得内皮功能受损，从而加速动脉硬化发展。张秋焕[3]等学者通过选取110例冠心病患者作为研究对象，将其分为稳定型心绞痛的患者（SAP组，35例）、不稳定型心绞痛的患者（UAP组，32例）、急性心肌梗死的患者（AMI组，43例），同时选取30例健康体检者作为对照组，采用乳胶比浊法测定hs-CRP水平，得到冠心病各组患者的hs-CRP水平明显高于对照组，且AMI组＞UAP组＞SAP组的hs-CRP水平，由此表明：hs-CRP可反应冠状动脉病变严重程度，且可诊断及评估冠心病。在本次研究中，多支组患者的CRP水平明显高于对照组、单支组及双支组，与上述报道基本一致。
综上所述，检测CRP水平，可有效评估冠状动脉粥样硬化病变程度，两者呈现正相关，为冠心病的临床诊断及治疗提供参考依据。
【参考文献】
[1]刘铁楠.冠状动脉粥样硬化程度与血浆BNP和hs-CRP的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(8):1025-1026.
[2]李侠，胡有东，张枫林，等.老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变影响因素的探讨[J].中华损伤与修复杂志(电子版)，2016，11(3):204-211.
[3]张秋焕，辛成德，钟白云.同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性分析[J].中国现代医学杂志，2017，27(28):66-69.
论文作者:幸世峰1,周丽莉2,张颖1,孙理华1,骆小梅3（通讯
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
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