伊春市第一医院儿科 153000
摘要：目的 观察分析注射用胸腺肽 α1 治疗小儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的疗效及对患儿免疫功能的影响。方法 选取我院2016年9月-2018年5月收治的VAP患儿108例，随机分为对照组和治疗组，每组患儿各54例。对照组患儿采用常规治疗措施，治疗组患儿在对照组治疗的基础上加用胸腺肽α1治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+。结果 治疗组患儿的总有效率为94.44%，明显高于对照组的79.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前及对照组治疗后比较，治疗组患儿治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等炎症因子水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腺肽α1治疗小儿VAP可以取得理想的临床疗效，显著改善患儿的免疫功能，值得临床进行广泛的推广。
关键词：胸腺肽 α1；小儿；呼吸机相关性肺炎；临床疗效；免疫功能
呼吸机相关肺炎（VAP）是机械通气的主要并发症之一，也是导致小儿死亡的主要原因之一。应用抗生素抗感染是临床治疗VAP最重要的方法，但由于患儿耐受抗生素的能力较差，加之随着细菌耐药性的逐渐增加，VAP的临床疗效不佳，而积极治疗原发病、防治VAP的危险因素、营养支持、免疫治疗等措施均能改善小儿VAP的生存质量及预后，尤其是通过调节免疫功能以改善VAP的临床疗效越来越受到医学界的广泛重视[1]。我院于2016年9月-2018年5月在常规治疗措施的基础上联合应用胸腺肽 α1治疗了小儿VAP患儿，观察其临床疗效及对患儿免疫功能的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年9月-2018年5月收治的VAP患儿108例，随机分为对照组和治疗组，每组患儿各54例。其中，治疗组男性30例，女性24例，年龄7个月-9岁，平均年龄（5.25±1.03）岁。对照组男性28例，女性26例，年龄5个月-11岁，平均年龄（5.31±1.08）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患儿根据痰培养结果予以针对性抗感染，积极治疗原发病，止咳化痰，营养支持等常规对症治疗。治疗组患儿在对照组患儿治疗基础上加用注射用胸腺肽α1进行治疗，1.6 mg/次，用前以1 mL注射用水溶解后立即皮下注射，每日1次。两组患儿均治疗2周。
1.3观察指标
①临床疗效。痊愈为患儿的临床症状及体征均消失，体温恢复正常，胸部X线摄片示肺部炎症消失；有效为患儿的临床症状及体征均明显好转，体温恢复正常，胸部X线摄片示肺部炎症好转；无效为患儿的临床症状及体征均无好转，甚至加重，体温未恢复正常，胸部X线摄片示肺部炎症无好转。②免疫功能。检测并比较两组治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，治疗组患儿的总有效率为94.44%，明显高于对照组的79.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患儿治疗前后免疫功能比较
如表2所示，与治疗前及对照组治疗后比较，治疗组患儿治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等炎症因子水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患儿治疗前后免疫功能比较（）
3 讨论
机械通气是目前临床治疗小儿呼吸衰竭的重要手段，而VAP是长期应用机械通气治疗的主要并发症之一，具有感染率高、病死率高、预后差等临床特点，小儿在应用机械通气治疗时若并发VAP，病情会进一步恶化，严重影响生存质量及预后。VAP的发生、发展与患儿机体免疫力水平密切相关，当患儿机体免疫力较强时VAP发生率较低，反之其发生率较高[2]。因此，除了积极对症支持治疗外，提高患儿免疫功能也是治疗VAP的重要措施之一。胸腺肽α1是20世纪70年代末期Low等从胸腺素第5组分中分离纯化的一种小分子生物活性多肽，具有多重免疫调节作用，对于预防老年VAP具有重要的临床意义。胸腺肽α1是由乙酰化的28个氨基酸组成的具有生物活性的多肽类物质，属于生物免疫反应调节剂，通过促进T淋巴细胞及NK细胞的分化与成熟，激活CD3+，CD4+，NK细胞的产生，调节CD4+/CD8+比值，提高白细胞介素2和α干扰素、γ干扰素等多种细胞因子产生水平与增加受体表达水平，并增强辅助性T细胞（Th细胞）的免疫功能，从而提高患儿机体免疫功能[3]。本次研究结果显示，治疗组患儿的总有效率为94.44%，明显高于对照组的79.63%；与治疗前及对照组治疗后比较，治疗组患儿治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等炎症因子水平均明显升高。综上所述，胸腺肽α1治疗小儿VAP可以取得理想的临床疗效，显著改善患儿的免疫功能，值得临床进行广泛的推广。
参考文献：
[1]刘春，周慧，蒋海清.小儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析及预防措施[J].中国妇幼保健，2017，32（23）：5911-5914.
[2]杨小兰.胸腺肽 α1 在小儿呼吸机相关肺炎治疗中的临床效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（9）：144-145.
[3]陶芳，孟林，张少雨，等.注射用胸腺肽α1对小儿呼吸机相关性肺炎患儿免疫功能的影响[J].中国药业，2018，27（16）：52-54.
论文作者:寇纯凤
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
标签：患儿论文; 胸腺肽论文; 免疫论文; 小儿论文; 疗效论文; 对照组论文; 功能论文; 《健康世界》2019年1期论文;