广西中医药大学第一附属医院 广西南宁 530023
摘要：目的：探讨缺血性脑卒中偏瘫采用针灸治疗效果及对功能恢复的影响。方法：选择缺血性脑卒中偏瘫患者80例，均为我院2016年4月至2017年4月收治，随机分组，就常规康复治疗（对照组，n＝40）与加用中医针灸治疗（观察组，n＝40）效果及功能恢复情况展开对比。结果：两组治疗前生活质量及运动功能评分无差异（P>0.05），疗后均有增高，观察组幅度更为显著（P<0.05）。两组治疗前中性粒细胞水平无差异（P<0.05），疗后均有下降，观察组更为显著（P<0.05）。观察组临床总有效率为92.5%，对照组为67.5%，具统计学差异（P<0.05）。结论：缺血性脑卒中偏瘫患者应用针灸方案治疗，可显著提高临床效果，促使运动功能恢复，全面改善生活质量。
关键词：针灸；偏瘫；疗效；功能恢复
偏瘫为脑血管领域缺血性脑卒中最常见症状，可造成患者生活自理能力丧失，生活质量显著下降，如何选择治疗方案是临床关注的重点。针灸为中医常用治疗技术，主要通过经络、腧穴所具有的传导作用来达到对全身疾病治疗的成效［1-2］。就偏瘫患者而言，合理选穴行针灸治疗可促脑缺血诱导的脑功能损伤缓解，为脑功能恢复创造有利条件。本次研究针对所选偏瘫患者，应用针灸方案治疗，临床效果显著，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择缺血性脑卒中偏瘫患者80例，西医诊断均与第四届中华医学会拟定的《各类脑血管疾病诊断要点》符合，中医诊断均与国家中医药管理局制定的《中风病诊断与疗效评定标准》符合，并均经头颅CT或MRI检查证实。随机分组，观察组40例，男23例，女17例，年龄42-79岁，平均（61.7±5.4）岁，病程平均（3.2±1.4）个月。对照组40例，男22例，女18例，年龄43-78岁，平均（61.9±5.2）岁，病程平均（3.4±1.5）个月。两组均对本次实验知情同意书自愿签署，并排除机体其它系统合并严重疾患者，组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：本组缺血性脑卒中偏瘫患者采用常规康复方案治疗，即处于急性期时（病程<2周），患者生命征平稳后，可指导其进行被动功能锻炼：翻身、坐位保持等练习；恢复期（病程2-4周），行坐位耐力、站立、步行等训练，并协助完成穿衣、吃饭等日常生活能力练习；后遗症期（病程≥5周），行日常活动、上下楼梯等动作练习。每日2次，每次30min；康复训练持续时间为1个月。观察组：本组常规康复训练方案同上，同时加用针灸疗法治疗。急性期：以水沟、内关、三阴交为主穴，上肢取肩髃、曲池、尺泽、外关、合谷等穴，下肢取穴环跳、委中、太溪、太冲等；恢复期：主穴同上，上肢取肩井、极泉、手三里、外关、合谷等穴，下肢取穴足三里、太冲、涌泉等；后遗症期：以内关、水沟为主穴，上肢取肩髃、曲池、手三里、合谷等穴；下肢取风市、血海、委中、足三里、丰隆等。上述均每日治疗1次，每次留针30min，使用0.3×40mm毫针完成，消毒后，快速进针并捻转提插针柄，平补平泻法为主。10天为一疗程，疗程间休息1天，共进行3个疗程约1个月的治疗。为进一步评估疗效，分别在治疗前、治疗后采用日本Sysemx XT-1800i血液分析仪对患者中性粒细胞百分比进行检测。
1.3 观察指标
（1）分别采用卒中生活质量表（SS-QOL）、运动功能评价表（MAS）评估两组治疗前后生活质量及运动功能恢复情况，均分值越高，效果越好；（2）对比两组治疗前后中性粒细胞百分比；（3）对比两组临床治疗总有效率。
1.4 疗效评定标准
显效：临床症状及体征均呈消失显示，患肢功能明显恢复，生活可自理，可独立行走；有效：临床症状及体征相对改善，患肢功能有所恢复，生活基本可自理，未能独立行走；无效：临床症状及体征改善不明显，患肢功能无变化，生活无法自理，无法独立行走。
1.5 统计学分析
涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据生活质量评分、运动功能恢复评分、中性粒细胞百分比采用（x±s）表示，行t检验，计数资料总有效率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
3 讨论
采用针灸对缺血性脑卒中偏瘫患者治疗，可使呈堵塞状态的脉络得以疏通，为气血顺畅运行提供了良好条件，进而达到促偏瘫肢体功能恢复的效果［3-4］。本次研究中，在常规康复训练基础上，观察组针对所选病例，在急性期以水沟内关三阴交为主穴，水沟、内关可通经活络，三阴交可行气活血，共起醒神开窍，交通阴阳经气之效，肢体配穴可活血化瘀，通经活络［5-6］。恢复期主穴同上，肢体配穴可除痹活血，利湿散邪，温阳柔筋。后遗症期主穴内关、水沟疏通任督二脉，调理神机，肢体的选穴可通经导气，缓急止痛，平衡阴阳。诸法共用，可提高脑代偿，促肢体痉挛、关节活动不利状态改善，促进运动神经元重新修复［7］。结合本次研究结果示，观察组生活质量评分、运动功能评分均优于对照组；同时，针灸还可改善血液高凝状态，促使中性粒细胞百分比下降，进一步促使受损神经元恢复。本次研究中，观察组中性粒细胞下降幅度明显高于对照组，总有效率高于对照组。
综上，缺血性脑卒中偏瘫患者应用针灸方案治疗，可显著提高临床效果，促使运动功能恢复，全面改善生活质量。
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基金项目：1.广西中医药大学第一附属医院青年科研基金（GZYQJ2011022）
2.广西壮族自治区临床重点专科建设项目经费资助
论文作者:黄河,钟洁,张志伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：针灸论文; 功能论文; 缺血性论文; 患者论文; 粒细胞论文; 疗效论文; 生活质量论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;