闫建军
河北省邯郸市中心医院 河北邯郸 056001
【摘 要】目的：探究在慢性鼻窦炎治疗中使用中药汤剂的临床疗效。方法：择取我院于2014年9月到2016年9月收治的160例慢性鼻窦炎患者，通过随机数字表法对其进行分组，试验组与参照组各80例。参照组使用抗生素展开治疗，试验组则使用中药汤剂展开治疗，对比两组患者的治疗有效性。结果：试验组的总体治疗有效率达到97.50%，明显优于参照组的73.75%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药汤剂在慢性鼻窦炎治疗中显现出了明显的优势，可以有效提升治疗效果，改善患者症状，应当将其推广使用。
【关键词】中药汤剂；慢性鼻窦炎；治疗效果
慢性鼻窦炎在临床上较为常见，筛窦以及上颌窦是最常见的发病位置，该疾病具有迁延不愈、反复率高等特点，治疗具有一定的难度[1]。近年来，祖国医学受到了极大的关注，并被应用到了慢性鼻窦炎的治疗中，文中将以我院于2014年9月到2016年9月收治的160例慢性鼻窦炎患者为研究对象，探究中药汤剂的治疗效果，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
择取2014年9月到2016年9月收治的160例慢性鼻窦炎患者，通过随机数字表法对其进行分组，试验组与参照组各80例。试验组有男性47例，女性33例；年龄在13岁到49岁之间，平均（37.62±2.43）岁；病程在7个月到14年之间，平均（6.21±2.13）年。参照组有男性49例，女性31例；年龄在15岁到51岁之间，平均（37.48±2.50）岁；病程在8个月到16年之间，平均（6.33±2.52）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无明显差异（P＞0.05），可比。
纳入标准[2]：患者存在鼻塞、脓血鼻涕、脓涕、鼻甲肥大、鼻黏膜充血肿胀、嗅觉减退、头痛头晕等症状，鼻腔底部与中鼻道存在脓性分泌物，肉眼可见，且鼻窦有压痛感；经过X线检查后确认患者存在液平征象或腔内密度明显提升，鼻窦黏膜模糊。
排除标准[3]：患者无其颅脑、囊肿、鼻息肉等并发症。
1.2治疗方法
参照组使用抗生素展开治疗。口服阿莫灵胶囊（生产批号：HC20130016 生产企业：澳美制药厂），0.5g/次，3次/日。若患者存在严重的鼻塞问题，则应当同时使用呋麻合剂（1%呋麻液+地塞米松滴液+糜蛋白酶），3次/日。治疗时间为一周。
试验组使用中药汤剂展开治疗。基本方包括细辛3g，生甘草6g，辛夷花、焦山栀、苍耳子、桔梗、僵蚕、白芷各10g，羌活、川芎各15g，金银花20g。视患者实际情况酌情加减药物。用水煎服，1剂/日，分两次服用，一个疗程为10天，共治疗两个疗程。
治疗结束后对患者进行为期一年的随访。
1.3临床观察指标
对比两组患者的治疗有效性。痊愈表示患者鼻塞、流涕、头晕等症状完全消失，X线片检查结果显示窦腔密度、鼻窦黏膜恢复正常，随访期间无复发；显效表示患者的各项症状有较大的改善，X线片检查结果显示窦腔密度虽然有所降低，但仍然高于正常值，鼻窦黏膜轻微模糊，随访期间几乎无复发；有效表示患者的症状有一定程度改善，X线片检查结果显示，窦腔密度以及鼻窦黏膜改善不明显，随访期间偶有复发；无效则表示患者的症状无任何改善，甚至有加重的迹象，复发频繁。总体治疗有效率为痊愈率、显效率以及有效率之和。
1.4统计学方法
此次研究应用统计学软件SPSS21.0处理数据，以（n，%）的形式表示计数资料，检验标准为X2。只有结果显示P＜0.05时，才可认定数据间的差异具有统计学意义。
2结果
如表1所示，试验组的总体治疗有效率达到97.50%，明显优于参照组的73.75%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
上呼吸道感染是导致慢性鼻窦炎发生的主要原因，慢性鼻窦炎迁延反复，严重影响患者的生命健康与生活质量。西医治疗以抗炎为主，治疗效果并不理想，且容易出现复发等问题。近年来，中医在该疾病上的研究越来越多，中药被应用到临床治疗中，并受到了极大的欢迎[4]。
本次研究结果显示，试验组的总体治疗有效率达到97.50%，明显优于参照组的73.75%，组间差异具有统计学意义。由此可见，中药汤剂治疗的优势更为明显，从中医角度来看，慢性鼻窦炎归属于鼻渊的范畴，脾肺气虚、胆腑郁热、脾经湿热、肺经风热都是导致慢性鼻窦炎发生的根本原因，因此治疗应当从补脾益肺、清热通窍、活血化瘀、利湿渗浊等角度入手。
本次治疗采取自拟组方，其中细辛味辛、温，可解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮；生甘草微甜、气微，可清热解毒，在方子中可对药性进行调和；辛夷花味辛、温，苍耳子味苦、甘、辛，性温，二者均具有宣肺通鼻、解表散寒的作用；焦山栀味苦、寒，金银花味甘、寒，二者均可以起到清热解毒的功效；桔梗气微，味微甜、苦，具有消肿排脓、宣肺祛痰的作用；僵蚕味咸、辛，性平，具有消肿散结、驱风泄热、化痰之效；羌活味辛、苦、性温，具有通痹止痛、散寒祛风的作用；川芎味苦、辛、微回甜，具有散风邪、行血气的作用；白芷味辛、温，具有通鼻窍、化湿浊、止头痛、散风寒的作用[5]。整个汤剂可以起到排脓毒、通鼻窍、清里热、散风寒的综合作用，从根本上治疗慢性鼻窦炎，因此治疗的复发率较低。
综上所述，中药汤剂在慢性鼻窦炎治疗中有着极为明显的应用优势，可减少复发率，提高治愈率，医生可视患者的情况酌情加减药物。
参考文献：
[1]屈凤勤.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻 - 鼻窦炎临床疗效及影响因素[J].中国实用医刊，2015，42（4）：80 - 81.
[2]管骅，慈军，方英，等. 鼻内镜治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效观察[J].中华老年医学杂志，2015，34（4）：421 - 423.
[3]李博聿.薏苡附子败酱散合千金苇茎汤加桔梗治疗慢性鼻窦炎 54 例[J].内蒙古中医药，2015，34（1）：31 - 32.
[4]毛振宇，江涛. 清热利湿祛瘀汤对鼻窦炎术后鼻黏膜愈合以及纤毛清除功能的影响[J].中国临床药理学杂志，2015，12（8）：1127 - 1130.
[5]黎英锐.中西医结合治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效观察[J].中国临床新医学，2013，6（2）：136-137.
论文作者:闫建军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
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