山东省诸城市人民医院 山东潍坊 262200
摘要：目的本文主要研究的是将临床路径应用在儿科疾病的治疗过程中，并对其临床价值进行分析探讨。方法的研究资料为某院儿科在2015年5月-2017年5月收治的患儿，一共收治病例200例，将两组患儿平均分为两组，每组100例，组别分别为观察组与对照组，对两组患儿的治疗管理方式不同：对对照组患儿应用的是常规性的治疗措施，对观察组患儿应用的是临床路径来进行治疗，比较两组患儿的效果。结果统计两组患儿的住院时间，观察组患儿的住院时间显著短于对照组患儿，统计两组患儿的治疗费用，观察组的住院费用显著少于对照组，两组比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。对患儿家属对护理的满意度进行调查得出：观察组患儿家属的满意度显著高于对照组，经比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。结论将临床路径应用在儿科疾病的治疗过程中能够达到显著的治疗效果，值得在临床中广泛推广。
关键词：临床路径；儿科疾病；治疗；运用效果
1研究资料与方法
1.1一般资料
本研究的研究资料为某院儿科（在2015年5月-2017年5月期间）收治的患儿共计200例，全部患儿家长均知情同意本次研究，随后将两组患儿平均分为两组：观察组（100例）与对照组（100例），将两组患儿的一般资料（年龄、性别等等）相关数据进行比较分析，无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，观察组实施临床护理路径，具体内容为：
1.2.1展开临床路径现状调查在临床护理路径实施前，全面调查并分析本研究所涉及病种的检查项目、三日确诊率、住院时间、住院费用、治疗总有效率、医院感染率、复发率等情况，据此召集科内及辅助科室开展交流协调会议，分析可能导致患者住院天数延长以及医疗费用增加的相关因素，并与各辅助科室协调，开放绿色通道，争取最快落实各项检查。
1.2.2制定护理临床路径表以上级卫生行政主管部门制定的临床路径参考文本为模板，结合我院的实际情况，组织护理专家完善护理临床路径文本，生成最终的护理临床路径表。
1.2.3实施过程1）根据临床医生的路径来制定临床护理路径表单，在制定过程中应积极与医生开展有效的交流，确保路径统一，规范路径表的格式并细化其内容，确保其具有较高的可操作性。在实施期间应根据出现的问题随时调整表的格式与内容，同时加强与各部门之间的协调。成立护理路径管理小组，查找并解决出现的问题，全程质量控制并持续改进。2）根据临床路径涉及的病种，医生在患儿入院时根据其疾病诊断结果决定是否纳入临床路径，若符合临床路径的入选标准应及时通知相关护理人员，而后由责任护士根据临床护理路径表对患儿及其家属开展逐项的介绍，最大程度获得患儿及其家属的配合。3）按照临床护理路径表中的内容，责任护士在规定的时限内完成对患儿及其家属的知情告知、各项检查及治疗、健康教育、病情观察、精细的护理等。若患儿的病情与路径发展相一致，那么就一切根据临床护理路径表做好各项处理；若患儿的病情与路径发展不一致，那么详细记录病情变化，仔细究其原因并予以及时合理的处理。
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1.3统计学方法
采用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，用t检验，计数资料采用（%）表示，用χ2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
统计两组患儿的住院时间，观察组患儿的住院时间为（4.14±0.25）天，要显著短于对照组患儿的（7.88±2.58）天，统计两组患者的治疗费用，观察组患儿的住院费用经过计算显著少于对照组患儿，两组比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。对患儿家属对护理的满意度进行调查得出：观察组患儿家属的满意度为100%，显著高于对照组的满意度（80.00%），经比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。
20世纪八十年代，美国护理工作者最先提出临床护理路径这种护理模式，是现代化护理内涵的体现[4]，它基于“以人为本”的思想，以护理程序为基本框架，根据具体病情或手术方法制定护理方案，为住院患者提供全面周到的护理服务，一方面起到了控制医疗成本的作用，另一方面又实现了高水平护理质量的目的。
为确保临床路径在医疗过程中得以落实执行和有效应用，就需要采用临床路径管理这一新的医疗管理模式，以优化诊疗流程，提高医疗资源利用率，促进医疗服务质量提升，增强医患互信。临床路径管理促进了不同领域之间的协作和融合，提高了工作效率，提升了医疗服务质量。医院作为医疗服务的提供方，从管理角度而言，通过强化内部管理，促进了医疗服务流程的优化与改进，而从诊疗角度而言，通过科学合理地安排诊疗过程中各个阶段所需的各类检查、诊断，规范治疗及护理行为，提升了诊断治疗水平，提高了护理服务质量，有效降低了并发症的发生率，确保了诊疗服务能够在预期的时间内达到预期的效果，从而有效缩短了患者住院时间，降低了医疗费用，抑制了医疗成本。
同时，由于临床路径采用标准化的工作流程、程序化规范化的诊疗计划，大大提升了诊疗服务的规范化水平，使得医师对同一类疾病做出的处理也大致相同，所用药物、治疗手段、护理措施基本一致，减少了医疗差异，有效确保了医疗质量，并抑制了多余的检查费、治疗费、医药费等，显著降低了患者的医疗费用负担。
综上所述，临床路径管理在儿科的实施与应用，确保了按既定流程管理患者，避免了过度或疏漏诊疗，促进了医护人员医疗行为的规范化，提升了医疗服务的标准化水平，提高了医护工作效率，使医院的医疗资源得到充分发挥，而医院按照最优流程为患者提供高质量的医疗服务，使患者得到了实惠，降低了医疗费用，确保了医疗质量，缩短了患者住院时间，提高了患者满意度。积极开展临床路径管理，将其应用到临床诊疗活动中，除了提升医疗服务质量和诊疗活动满意度，还可以为医疗活动的推进指明新的思路和方向，使得医院管理更加系统化和规范化，医护人员的工作更加专业化和科学化，对提高治愈率的同时营造更和谐的医患环境具有积极作用。
参考文献：
[1]赵晓宁，邓碧池，伍燕梅，等.临床路径在前列腺增生症手术患者中的应用[J].国际医药卫生导报，2006，12（14）：120.
[2]孙玉红，杨永清.临床路径的变异研究进展[J].全科护理，2010，8（4）：909-911.
[3]朱佩英.健康教育新模式促进产科临床路径的实施[J].国际医药卫生导报，2006，12（1）：75.
[4]梁翠翠，苏汝好，陈俊虎，等.临床路径实施及效果评价的研究进展[J].现代医院，2011，11（2）：108-109.
论文作者:张,璐
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：路径论文; 患儿论文; 两组论文; 医疗论文; 统计学论文; 患者论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年3期论文;