华润武钢总医院 湖北/武汉 430080
摘要：目的：探讨无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果，总结临床治疗经验。方法：选取我院2014年3月至2017年4月收治56例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者，根据治疗方式选择不同分两组，各28例，设研究组为常规治疗基础上加入无创呼吸机治疗，对照组为常规临床治疗，分析治疗前后两组患者血气水平检测结果及肺功能改善情况，对比两组治疗效果。结果：血气检测发现，治疗前后两组PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均有改善，研究组改善效果更为显著，P＜0.05。肺功能结果分析，两组在治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均有提高趋势，且研究组肺功能恢复效果更优，P＜0.05。在治疗总有效率方面，研究组有效率达92.9%明显高于对照组有效率78.6%，P＜0.05.结论：临床对于慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗时适当给予无创呼吸机治疗有利于改善患者血气相关指标，且明显能改善肺功能情况，有利于缓解患者病痛，延缓疾病的恶化，值得推广。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机；临床效果
有关研究报道，源于慢性阻塞性肺病(COPD)的死亡人数在疾病死亡因素中排列第四位，并随着人口老龄化的加速，发病率和死亡率呈上升趋势。临床COPD以气流受限不可逆和小气道阻塞等为主要表现，后期往往合并有Ⅱ型呼吸衰竭。大量数据证明无创正压通气对于COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疾病治疗具有良好效果，可有效改善机体血氧水平及肺功能情况，效果确实。本研究对56例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗情况进行研究，探究无创呼吸机治疗应用的临床价值，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料：回顾性分析我院56例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床资料，男34例，女22例，年龄45-76岁，平均（62.3±4.1）岁，病程3-12年，平均（5.2±1.4）年，患者入院后伴不同程度的胸闷、气促、咳嗽、咳痰等症状，且血气、肺功能等辅助检查结果均符合中华医学会呼吸病分会制定关于COPD诊断标准及Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准，排除合并有严重器质性病变及精神障碍疾病等，两组在一般资料、病情等方面差异对研究结果无干扰，具可比性。
1.2方法：对照组用临床常规治疗包括祛痰、平喘、解痉、抗感染等，研究组在此基础上应用无创呼吸机治疗，设备为BiPAP呼吸机，型号为飞利浦伟康ST模式双水平呼吸机，设置参数：呼吸模式为S/T，呼吸压和吸气压分别为5-8cmH2O、8-20cmH2O，指导患者保持呼吸频率为15次/min左右，控制氧流量为4ml/min左右，采用口鼻面罩正压通气，根据患者病情随时调节，以保证血氧饱和度＞95%，每次1-2h，4-5次/d。
1.3疗效评估指标：分有效和无效，有效：治疗后患者咳嗽、咳痰、气促和胸闷机呼吸困难症状有改善，PaCO2、PaO2等指标有明显改善或者到达正常水平；无效：治疗后症状和检查结果无改善或病情继续恶化。
1.4统计学方法：收集数据用SPSS17．0软件进行统计学处理，计量资料用（?x±s）表示，组间比较用t检验进行，计数资料用%表示，用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1分析两组血气指标治疗前后情况。见表1.
P值＜0.05
3.讨论
目前临床治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭常规对症和支持治疗疗效不是很明显，治疗结果往往差强人意，而无创呼吸机是一种通过口鼻面罩对患者机械通气治疗的方法，给予患者一个较高的吸气压力，可有效减缓患者呼吸道阻力，降低呼吸肌过度疲劳，有效增加肺泡通气量，进而改良肺内气体分布情况，维持肺泡内含氧量在一定程度，较高呼气末正压可有效增加功能残气量，有效避免肺泡在呼气末陷闭，促进了CO2排除，使患者血氧水平得到纠正。
本研究结果发现，在血氧指标改善及肺功能恢复方面，研究组比对照组治疗情况具有优势，效果突出，且研究组治疗有效率明显高于对照组，表明采用常规治疗基础之上的无创呼吸机治疗效果是十分明显的，有利于患者血氧状况及肺功能的恢复，有利于疾病缓解和治疗。
文献参考
[1]李洋.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察[J].医学理论与实践,2014,7(19):2576-2577.
[2]李耀军,文凌娟.无创呼吸机联合吸氧在COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者中的应用观察[J].中国实用医药,2014,9(3):102-104.
[3]赵海军,姜平.无创呼吸机治疗慢性阻肺合并呼吸衰竭治疗失败的原因分析及对策[J].中国医药指南,2014,12(33)386.
论文作者:陈汉贵
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第13期
论文发表时间:2017/10/25
标签：呼吸论文; 患者论文; 呼吸机论文; 疾病论文; 功能论文; 两组论文; 血气论文; 《医师在线》2017年7月下第13期论文;