武汉市黄陂区人民医院肿瘤科 湖北武汉 430300
【摘 要】目的：探讨乳腺癌术后化疗患者的支持性护理体会。方法：对40 例乳腺癌患者随机分为两组，常规护理组，支 持性护理组，两组均实施化疗常规护理。支持性护理组在此基础上给以支持性护理，包括心理性支持、社会性支持等。结果： 20 例常规组经化疗及护理有16 例按计划完成了化疗疗程，有3 例延迟化疗一月，有1 例进展，总有效率80%。支持性护理组20 例有19 例按计划完成了化疗疗程，有1 例延迟了化疗一月。总有效率95%。结论：支持性护理能显著提高乳腺癌术后化疗患者 的治疗效果，有利于患者的康复，在癌症的治疗护理中尤为重要，值得临床推广应用。
【关键词】乳腺癌；化疗；支持性护理
【中图分类号】R339.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-007-01
乳腺癌好发于40~ 60 岁绝经期前后的女性，是女性常见 的恶性肿瘤[1]。随着人们的生活水平的提高，乳腺癌的发病率 呈逐年上升的趋势，年龄也趋于年轻化。治疗方法主要以手术 治疗为主，术后予以放疗，化疗及内分泌治疗等。本文就乳腺 癌术后化疗患者的支持性护理报告如下：
1 临床资料：
1.1 一般资料：选用我院2014 年3 月- 2015 年8 月收住我 科的乳腺癌患者40 例，均为女性患者。全部为乳腺癌改良根 治术后，年龄在35 - 70 之间，平均年龄46 岁，随机分为两组， 两组患者的一般资料及化疗方案无统计学差异。
1.2 化疗方案： CMF 方案：这是一种多年延续来的传统方案，为CTX +MTX+5- FU 联用预防性治疗方案。 CAF 方案：这是一种逐渐应用增多的治疗方案，为 CTX+ADM+5- FU。 AC 方案：多烯紫杉醇+吉西他滨。
2 方法
2.1 对照组按常规护理。常规护理组患者在化疗中实施常 规护理，对患者化疗过程中常出现的继发性静脉炎、胃肠道反 应、口腔黏膜炎、脏器功能损害、皮肤溃疡、脱发掉发，骨髓 抑制等问题进行日常常规护理。
2.2 支持性护理组在常规护理的基础上对患者施支持性护 理，具体包括以下几个方面；
2.2.1 心理性支持，乳腺癌患者因其年龄、职业、病情及 化疗反应的不同，心理反应也各有不同，导致乳腺癌术后患者 产生自我感受负担的因素较多，目前改良根治术是乳腺癌治疗 的主要术式，乳房与女性特征及性生活等密切相关，女性尤其 是年轻女性失去乳房，由于身体外形改变使患者对自己的身体 丧失了信心，担心失去女性的魅力，担心丈夫嫌弃自己而产生 自卑感。心理多数表现为抑郁、焦虑、恐惧、悲观、怀疑、精 神过敏，甚至产生轻生念头[2]。影响患者的治疗、今后的生活 质量，甚至导致夫妻关系不融洽家庭破裂等多方面社会问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 另一方面乳腺癌发病率虽较高，但较其他恶性肿瘤的死亡率较 低，因此，提高乳腺癌术后患者的生活质量、降低自我感受负 担成为乳腺癌治疗的重要目标之一。在护理过程中责任护士应 及时了解患者的心理特征，耐心听取患者诉说的躯体不适。在 开始护理第一疗程化疗的患者时，应耐心介绍化疗的目的和意 义、可能出现的反应，并强调良好的情绪和心理因素能提高机 体的免疫功能，有效地识别和消灭癌细胞作用，有利于防治恶 性肿瘤的复发。对于患者担心的脱发，护理人员应向患者解释 这是药物的副作用，停药后就会长出来。对于多次入院化疗的 患者，我们应当创造良好周围环境，杜绝不良情绪的影响，有 些患者对入住相同病房有厌恶情绪，我们会想办法更换，尽可 能优化病房环境，与患者交谈时用赞许的语言鼓励患者，关心、 体贴、安慰患者，树立战胜疾病的信心。对于年轻的患者责任 护士应指导其将来怎样戴义乳。
2.2.2 社会性支持在心理护理的基础上争取家属和社会 的支持，对于配偶键在的患者，护理人员单独和其沟通，争取 其配合，能多陪伴患者，多照顾患者。有些乳腺癌患者的家属 心理上也存在着一些问题。针对乳腺癌患者丈夫的文化程度， 性格等特征，由责任护士向其丈夫讲述疾病常识，包括化疗药 的副作用、化疗间隙期的护理、以及目前的医学发展，解除其 顾虑，更好地协助妻子完成治疗，引导乳腺癌患者的丈夫正确 面对妻子患病事实，树立伴同妻子与疾病做长期斗争的信心。 杨萍等[2]研究发现婚姻状况会影响认知功能和躯体形象，分析 其原因可能是因为配偶能够帮助病人更好地适应手术后的改 变以及帮助其更好地认识疾病。同时由于配偶的存在，病人对 于自己的躯体形象会更为关注。钟少文等[3]发现，原配婚姻的 乳腺癌病人术后总的生活质量以及社会／家庭状况均高于其 他婚姻状况（离婚、未婚、再婚、丧偶）者。由此可见配偶对 于乳腺癌患着生活质量是非常重要的，对于（伤偶、未婚、离 婚）的患者争取其亲人朋友的支持。对于经济条件差的，帮助 其申请低保补助，向医院申请减免部分费用，争取社会的支持。
3 结果
20 例常规组经化疗及护理有16 例按计划完成了化疗疗 程，有3 例延迟化疗一月，有1 例进展，总有效率85%。支 持性护理组20 例有19 例按计划完成了化疗疗程，有1 例延迟 了化疗一月。总有效率90%。两组对比支持护理组总有效率 高于对照组。
4 讨论 传统常规护理模式的重心在于配合医生完成常规治疗，忽 视了患者的心理支持、社会支持，观察组在常规护理的基础上 对患者进行支持性护理，结果表明支持性护理能显著提高乳腺 癌术后化疗患者的治疗效果，有利于患者的康复，在癌症的治 疗护理中尤为重要，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张丽娟，乳腺癌术后化疗抑郁患者心理干预的效果 [J]．齐鲁护理杂志，2011，16（15）：42 - 43.
[2]杨萍。庞冬．路潜．郑修霞乳腺癌术后病人随访期生 活质量状况的调查研究CHI-NESE NURSING RESEARCf{ May，2009 V01.23 No.5A 1150 -1152
[3]钟少文．刘晓雁，江慧玲，影响乳腺癌患者术后生存 质量的多因素分柝[J].中国临床心理学杂志．2004，12（2） 1176-177。
论文作者:乐素芬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 常规论文; 心理论文; 有效率论文; 女性论文; 《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿论文;