云龙县苗尾卫生院 672700
【摘 要】目的：探究PACA管理模式在乙肝疫苗儿童接种环节中的应用效果。方法：选取本院接收乙肝疫苗接种儿童500例，随机分成观察组与对照组；观察组采用PDCA管理模式，对照组给予常规管理。对比两组儿童接种的效果。结果：观察组的乙肝防控知识评分与满意度均高于对照组，结果（P＜0.05）有统计学意义；观察组的乙肝疫苗接种成功率为97.6%，不良反应的发生率为7.2%，对照组的乙肝疫苗接种成功率为84.8%，不良反应的发生率为28%。观察组明显优于对照组，结果（P＜0.05）有统计学意义。结论：PDCA管理模式能有效提升儿童乙肝疫苗接种的成功率，降低不良反应的发生率，加强儿童对于乙肝防控知识的了解与服务满意度，值得应用与推广。
【关键词】PDCA管理模式；乙肝疫苗；接种
随着近年来不断有媒体报道乙肝疫苗接种出现严重的不良反应，甚至是死亡情况，都在一定程度上造成人们对乙肝疫苗的恐慌，影响儿童接种乙肝疫苗的成功率与积极性。为有效改善这一情况，故本院进行此次实验，现总结如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月~2015年5月本院接收的乙肝疫苗接种儿童500例，所有儿童均经过乙型肝炎抗体检测，结果为无乙型肝炎病毒抗体。所有儿童的父母及监护人都了解实验的内容并签署实验同意书。所选儿童中已经排除曾经患有乙型肝炎并治愈、合并患有心、肺、肝、肾等功能障碍及精神认知障碍的患儿。将所有儿童随机分成观察组与对照组。观察组有儿童250例，其中男孩有157例，女孩有93例，年龄3~11岁；对照组有儿童250例，男孩有160例，女孩有90例，年龄2~12岁。对比两组儿童的性别、年龄等一般资料，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。
1.2方法
对照组接受常规管理：医护人员向儿童及家长宣传必要的乙肝疫苗接种知识，并注重维持疫苗接种现场的秩序。
观察组接受PDCA管理模式：（1）Plan（计划）：医护人员详细了解儿童的情况，包括其性别、年龄、健康状况、监护人的姓名及联系方式、地址、联系方式及对乙肝疫苗接种知识的了解程度；对以上信息进行详细分析，以制定合适的乙肝疫苗接种知识健康教育的计划；医护人员要多与儿童及其监护人沟通，了解儿童抗拒接种的原因，并制定相应的心理护理计划；（2）Do（执行）：医护人员要详细儿童详细讲解乙肝疫苗接种的相关知识，讲诉的内容要通俗易懂，避免过于专业化；讲诉的内容包括乙肝疫苗接种的必要性、接种存在的风险与相关的注意事项，让儿童及其监护人直观的了解乙肝疫苗接种，消除不必要的戒备心理；在讲诉过程中，对于儿童及监护人的任何问题都要仔细的倾听，耐心的回答；（3）Check（检查）：在儿童完成接种后，护理人员要主动联系儿童，询问是否存在不适的情况；定期对儿童进行肝功能检查及电话随访；注重后期对乙肝疫苗接种的宣传与讲解，提升儿童主动接种疫苗的积极性；（4）Act（处理）：当发现管理中出现问题，应立即制定有效的解决方案并实施；当儿童出现排斥疫苗接种的情况，应详细了解儿童拒绝接种的原因及相关的影响因素，并进行有针对性的处理[1]。
1.3疗效观察指标
采用本院设计的乙肝防控知识问答表和管理服务满意表调查儿童及监护人对乙肝防控知识的了解和对本院服务的满意度。乙肝防控知识采用100分制评分。满意程度主要分为三个层次，即非常满意、满意、不满意。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。
1.4统计学意义
应用 SPSS 18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义
2.结果
2.1两组儿童对乙肝防控知识与满意度的情况对比
观察组的乙肝防控知识评分（94.51±4.33）分，满意度为99.2%；对照组的乙肝防控知识评分（82.69±5.27）分，满意度为92.8%。观察组明显优于高于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。详情见表1.
2.2两组儿童的乙肝疫苗接种成功率与不良反应的情况对比
观察组儿童的乙肝疫苗接种成功的有244例，成功率为97.6%；对照组儿童乙肝疫苗接种成功的有212例，成功率为84.8%。观察组明显低于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。观察组儿童中，有1例出现过敏性休克，7例出现过敏性紫癜，4例出现过敏性皮疹，6例出现局部过敏反应，不良反应出现率为7.2%；对照组儿童中，有4例出现过敏性休克，13例出现过敏性紫癜，15例出现过敏性皮疹，38例出现局部过敏反应，不良反应出现率为28%。观察组明显低于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。
3.讨论
PDCA管理模式主要分为四步：计划（明确问题并对可能的原因和解决方案进行假设，以制定出有效的计划）→执行（按照计划采取行动）→检查（评估执行结果）→处理（如果结果不满意就返回到计划阶段，或者如果结果满意就对解决方案进行标准化）。由于关于乙肝疫苗接种的负面消息相继被报道，不少儿童及监护人会受其影响拒绝接受接种[2]。本院针对这一情况，采用PDCA管理模式，加大对儿童及监护人关于乙肝疫苗知识的讲解，逐步消除儿童及监护人对乙肝疫苗接种的误解，加深对乙肝防控知识的了解[3]。
实验结果显示，观察组的儿童无论是在乙肝防控知识，接种成功率及不良反应的发生率都优于对照组。说明该模式能帮助人们正确的认识乙肝疫苗，帮助人们更好的接受乙肝疫苗接种。观察组的满意度高于对照组，对于和谐医护人员与接种对象的关系，提升医护人员护理积极性有着很好的促进意义。
综上所述，本院认为PDCA管理模式能有效提升儿童乙肝疫苗接种的成功率，降低不良反应的发生率，加强儿童对于乙肝防控知识的了解与服务满意度，值得在乙肝疫苗接种环节中得到进一步的应用。
参考文献：
[1]庞志勇.PDCA管理模式在乙肝疫苗儿童接种环节中的应用研究[J].大家健康（学术版），2015，20（9）：36.
[2]刘民哲，陆冠臣，蓝荣伟.预防性与治疗性乙型肝炎疫苗研究进展[J].疾病监测与控制，2016，02（30）：117-120.
[3]李海红，钱丹.流动儿童监护人乙肝相关知信行状况对乙肝疫苗接种的影响[J].中国儿童保健杂志，2011，01（13）：93-94.
论文作者:杨挺飞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
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