（四川高县来复中心卫生院 四川宜宾 645153）
【摘要】目的：在过去的几十年中，有越来越多的证据表明母乳喂养对母儿的健康有益。为了能实行和坚持最初6个月的纯母乳喂养，在婴儿出生的头一个小时就开始母乳喂养至关重要，剖宫产较顺产来说开展早接触、早吸吮、勤哺乳具有一定的特殊性。为此，我院手术室对开展优质护理服务对剖宫产产妇母乳喂养的影响和产妇产褥期康复进行实验研究。方法：此次研究选取了2016年5月—2018年5月在我院就诊的300例剖宫产产妇开展研究分析，随意把300例孕妇分成二个组，对照组采用常规护理，实验组采用手术室优质护理，研究分析二组产妇母乳喂养的情况以及产褥期的康复效果。结果：实验组在泌乳时间上较对照组提前，母乳喂养的依从性较对照组高。产褥期的康复也比对照组效果好。两组对比，差异明显，具有统计学意义。结论：针对剖宫产产妇实施手术室优质护理，能够提高母乳喂养依从性，促进产褥期康复，有助于提高护理质量，提升了社会的满意度。
【关键词】剖宫产；优质护理；母乳喂养；产褥期康复。
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0011-02
【Abstract】Objective In the past few decades, there has been increasing evidence that breastfeeding is beneficial to maternal and child health. In order to carry out and persist in the first six months of exclusive breastfeeding, it is very important to start breastfeeding at the first hour of birth. Therefore, the effect of high quality nursing service on breast-feeding of cesarean section women and the recovery of puerperium in our hospital were studied experimentally. Methods A total of 300 cesarean section women from May 2016 to May 2018 in our hospital were selected and analyzed. , 300 pregnant women were randomly divided into two groups, the control group was treated with routine nursing and the experimental group was treated with high quality nursing in operating room. The situation of breast-feeding and the effect of recovery during puerperium were studied and analyzed. Results The lactation time of the experimental group was earlier than that of the control group, and the compliance of breast-feeding was higher than that of the control group. The recovery of puerperium was also better than that of control group. Two groups contrast, the difference is obvious, has the statistical significance. Conclusion quality nursing care in operating room for cesarean section women can improve the compliance of breast-feeding, promote the recovery of puerperium, improve the quality of nursing care and improve the satisfaction of the society.
【Key words】Cesarean section; Quality nursing; Breastfeeding; Puerperal rehabilitation.
随着现代医学模式的转变，以患者为中心的优质护理服务活动的开展，母乳喂养的大力推广，产妇母乳喂养和产褥期康复受到了高度的重视。剖宫产产妇实行术后一小时内早接触、早吸吮，勤哺乳是促进母乳喂养的一种有效措施。手术室开展优质护理，对产妇进行最初的母乳喂养指导，于手术后一小时内开始哺乳，刺激泌乳反射，做到早接触，早吸吮，勤哺乳。产妇产褥期全身系统发生较大的变化，随着新生儿的出生，产妇及其家属也经历着心理和社会的适应过程。产褥期的保健，对产妇的康复意义重大。产褥期的康复问题与生产方式、产妇个人体质、有效的护理措施有关。因此，必须采用合理的护理方法进行临床护理。以产妇为中心，为产妇提供连续不断的的优质护理。本次就2016年5月—2018年5月在我院选取300例剖宫产产妇进行研究，通过对比，主要如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究将2016年5月—2018年5月在我院行剖宫产的300例产妇，随意分为对照组和实验组，每组150例产妇。产妇年龄在18～45岁之间，平均年龄为（26.6±2.4）岁，孕周在37～42周之间，平均孕周（39.1±2.2）周。所有产妇在年龄、孕周、手术方式等无明显区别，具有可比性。
1.2 护理措施
对照组按手术室常规护理进行，实验组则采用手术室优质护理。首先，需要成立优质护理小组，护士长称为组长，护理人员在护士长的统一指挥下进行工作，开展对优质护理服务的培训学习。其次结合手术室的特殊性优化护理流程，实施对患者的整体护理。为患者提供舒适，有效，满意的护理服务。最后，加强对手术室的安全管理，严格执行手术安全核查制度，严格遵守各项护理操作规程，确保产妇安全，并以产妇为中心，增强服务理念，为产妇提供更优质的服务。具体护理措施如下几方面：
第一，在手术前准备中护理人员应对产妇常规进行心理疏导，就本次手术的情况给予简单通俗的介绍以帮助产妇缓解压力。第二，对产妇进行母乳喂养知识指导，增强母乳喂养的信心。第三，在手术中，为产妇提供舒适安全的手术环境，并加强与产妇的交流与沟通。并根据中医的研究，早期进行耳穴按压，有助于帮助产妇放松身体，对产褥期的康复有较好的帮助，耳穴贴压还可以增强子宫收缩，改善子宫复旧[1]，减少产后出血量等具有显著成效。第四,手术后与病房护士认真仔细交接工作，使产妇获得连续不断的优质护理，做好术后访视以便进一步了解产妇的心理状况，母乳喂养掌握的程度，生理康复情况，及时进行评价，给予相应的护理措施和人文关怀。并指导产妇运用早期康复理念（早翻身，早期下床活动，饮食调节）。
1.3 评价标准
此次实验将对产妇的母乳喂养情况，产褥期的早期康复情况进行分析。其中，泌乳功能的评价是检验有效母乳喂养的重要指标，主要是指产后泌乳时间和48小时泌乳充足率，泌乳充足是指白天哺乳超过6次，新生儿排尿超过6次，哺乳后入睡时间大于3小时。而泌乳充足率=泌乳量充足÷50×100%。产褥期产妇全身各系统发生较大的生理变化。其中，生殖系统变化最明显。而子宫又是生殖系统变化最大的器官。其主要的变化是子宫复旧，因此术后48小时子宫复旧和肛门首次排气时间为主要观察指标，子宫复旧好是指产后子宫底迅速下降平脐，并且逐日下降，10日内降至盆腔。
1.4 统计方法
此次实验对所有的数据进行统计学分析，使用专业软件SPSS19.0计数，其中，计量资料以均数和百分比的形式进行表数学表达，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
就本次实验结果来看，实验组产妇首次泌乳时间、肛门首次排气时间均短于对照组，表明实验组产褥期康复情况更佳。具体情况如表1所示，在产后48小时泌乳量充足率的对比上，实验组为92.7%（139/150），对照组则为79.3%（119/150），两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。除此之外，在48小时子宫复旧情况上，实验组复旧好的比例为93.3%（140/150），对照组则为75.3%（113/150）。
表1 两组产妇产后康复情况对比分析（x-±s）
3.讨论
优质护理服务主要是以患者为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵，整体提升护理质量，为患者提供优质、高效、满意、放心的医疗服务。我院为贯彻落实卫生部“优质服务示范工程”在全院范围内开展优质服务活动，从根本上改善了护理服务，提高了护理质量，提升护理人员的综合能力和素质，改善了护患关系，做到了让患者满意、社会满意、政府满意。
优质护理服务满足患者的基本生活需求，能保证患者的安全及舒适问题，并且能及时疏通患者心理。在手术前做好术前访视，指导母乳喂养，手术中为患者进行耳穴按压，进行早接触、早吸吮勤哺乳，手术后加强术后访视等能够提升护理有效性，提高护理服务质量，促进产妇术后泌乳水平的提升，提高母乳喂养的依从性，促进产妇产褥期早期的康复。
泌乳量与产妇的生理、心理情况有着直接关联。当产妇处于焦虑、紧张的精神状态时会抑制泌乳素的分泌。因此，在围术期对产妇进行心理护理，让其在围手术期保持愉悦的心情，能够增强泌乳功能。此外，母乳喂养与产妇疼痛度、宫缩素的应用、催乳素之间也有很大关系。术后产妇伤口疼痛，交感神经兴奋，会抑制泌乳素的分泌。通过分散产妇注意力，有效按摩等方式能够缓解疼痛。遵医嘱给以止痛剂也可以很好的缓解疼痛。中医认为耳穴按压具有良好的镇痛作用，能够促进泌乳素的合成。垂体泌乳素浓度和泌乳初始时间以及泌乳量有着直接关系，即泌乳素浓度越高，泌乳初始时间越早，泌乳量越大。孩子出生后的一小时内的早接触、早吸吮、勤哺乳使产妇催乳素增加，从而提高泌乳量，是产后有效母乳喂养最为关键的措施。另外，乳房按摩可以增加血液循环，舒缓产妇紧张的情绪，进而提高泌乳量。
手术中给予耳穴按压，对术后康复也十分有利。从中医角度来看，耳穴贴压，对改善子宫复旧[1]，减少产后出血量具有明显效果。早期康复理念帮助患者胃肠道功能回复，促进肛门排气等均具有显著成效。从本次实验结果来看，实验组产妇肛门首次排气时间明显早于对照组。
近几年来，各种因素造成剖宫产率的持续上升，通过对产妇心理、生理、环境因素进行有效、高能，安全、舒适的护理，进而提高母乳喂养率，缩短住院时间，帮助产妇产褥期尽早康复具有非常重要意义。
综上所述，手术室开展产妇的优质护理活动，对产后母乳喂养有较大的促进作用，对产妇产褥期的康复也有较明显的效果。
【参考文献】
[1]刘芸，胡月玲.手术室开展优质护理服务对剖宫产产妇术后康复和泌乳功能的影响[J].西部中医药.2015,7（21）：625-627.
[2]李晓云.手术室开展优质护理服务对剖宫产产妇术后康复和泌乳功能的影响[J].双足与保健.2017,6（20）:244-246.
[3]白淑秋，陈翠辉.产后早期应用 PHENIX 治疗仪对泌乳始动时间及泌乳量的影响［J］.辽宁医学杂志，2013，27(3):130-131.
论文作者:李诗静
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
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