峨眉山市妇幼保健计划生育服务中心 614200
摘要：目的：探析妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因。方法：将我院妇产科2015年4月至2016年3月期间收治的31例手术切口子宫内膜异位症患者纳入本次研究，分析致病原因，实施药物联合手术治疗，观察治疗效果。结果：手术切口子宫内膜异位症的致病原因可能为子宫内膜细胞的直接种植、间接种植、体腔上皮发生生化反应。本组31例患者用药期间未发生不良反应，均顺利完成手术，术后随访3个月，无1例患者复发。结论：妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因较为复杂，及时制定手术方案对患者实施治疗效果理想。
关键词：妇产科；手术切口；子宫内膜异位症；致病原因
【Abstract】 Objective：To explore the etiology of endometriosis in surgical incision of gynecology and obstetrics.Methods：From April 2015 to March 2016，31 cases of surgical incisional endometriosis patients admitted to our hospital were included in this study to analyze the cause of the disease，received drug combination surgery，the therapeutic effect were observed.Results：The pathogenesis of endometriosis in surgical incision may be direct implantation of endometrial cells，indirect implantation，biochemical reactions in the body cavity epithelium.The group of 31 patients during treatment without adverse reactions，were successfully completed the operation，were followed up for 3 months，no recurrence of 1 patient.Conclusion：The etiology of endometriosis in surgical incision of obstetrics and gynecology is complicated，timely development of surgical programs for patients with the ideal therapeutic effect.
【Key words】 Obstetrics and Gynecology；Surgical incision；Endometriosis；Etiology
手术切口子宫内膜异位症是指患者既往有妇科或产科手术史，术后体内的子宫内膜出现移位情况，不能维持在正确的位置并移动至手术切口处[1]。发病后临床症状主要表现为痛经、月经异常等，严重影响患者生活质量[2]。临床调查结果显示，伴随着妇产科手术量的增加，近年来我国手术切口子宫内膜异位症患者的发病率也呈现出不断上升的趋势[3]。现阶段，我国临床尚未完全明确手术切口子宫内膜异位症的致病原因。我院本次研究选取31例患者作为研究对象，对该疾病的致病原因进行分析，并观察该疾病的手术治疗效果，现将研究内容做出以下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入我院妇产科2015年4月至2016年3月期间收治的31例手术切口子宫内膜异位症患者作为研究对象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆31例患者的年龄区间为24~46岁，平均年龄为（32.93±1.56）岁，病程1~4年，平均病程为（2.24±0.37）年。影像学检查结果显示31例患者均为单发性病灶，并在大小在1.62~6.53cm之间，平均大小为（3.35±0.24）cm，其中18例患者在腹部手术切口出现病灶，13例患者在会阴体手术切口发现病灶。本次研究在开展前已事先向患者及其家属讲解研究目的及方法，31例患者均同意参与本次临床研究，并在研究知情同意书上签字。
1.2研究方法
收集31例患者的详细资料，除年龄、病程等一般资料外，还包括既往妇产科手术类型、手术时间、孕产史、疾病史、家族疾病史等，通过对31例患者的详细资料进行分析，总结31例患者的致病原因，并为患者制定药物及手术治疗方案，对患者实施手术治疗。
治疗方法：均对31例患者实施药物联合手术治疗，病灶在会阴手体手术切口的患者，给予服用三烯高诺酮治疗，于月经第一天开始服用，每次2.5mg，每周服用2次，持续用药3个月后进行手术治疗。手术方法：连续硬膜外麻醉成功后，将患者体内肿块边缘部分2cm范围完全切除，术后给予患者常规抗感染治疗，并维持使用三烯高诺酮3个月。
2.结果
本次研究总结得出手术切口子宫内膜异位症的致病原因可能为子宫内膜细胞的直接种植、间接种植、体腔上皮发生生化反应。对31例患者实施治疗后，31例患者均未发生药物不良反应，均顺利完成手术。治疗结束后对31例患者进行为期3个月的随访，结果显示31例患者中无1例患者疾病复发。
3.讨论
3.1妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因分析
现阶段，各国临床对手术切口子宫内膜异位症的致病原因尚未有明确定论，但可能性较高的致病原因主要为以下三种：（1）子宫内膜细胞的直接种植：一部分研究学者认为，女性月经期间，子宫所脱下来的一部分子宫内膜碎片会与经血一同逆流，并通过输卵管进入至腹腔，之后在腹腔内停留种植于卵巢及盆腔腹膜范围内，最终诱发子宫内膜异位症[4]。（2）子宫内膜细胞的间接种植：一部分研究学者认为女性在接受剖宫产、人工流产等妇产科手术后，子宫内膜会发生移动，并移动至手术切口处，形成子宫内膜异位症[5]。（3）体腔上皮发生生化反应：一部分研究学者认为女性卵巢生发上皮、腹膜均源于体腔上皮的出现，当受到经血和炎症的刺激时会发生生化反应，增加患者发生子宫内膜异位症的风险。
3.2妇产科手术切口子宫内膜异位症的预防方法
针对妇产科手术切口子宫内膜异位症可能存在的上述致病原因，我院认为应采取如下预防方法：（1）在对患者实施妇产科手术治疗时，根据患者月经状况选择最佳手术时机，避免在患者月经期间进行手术；（2）手术过程中，手术医师应加强对患者手术切口的保护，剖宫产手术缝合子宫前，使用甲硝唑液清洗子宫，缝合过程中注意避开子宫内膜；（3）在采用子宫肌瘤剔除术等常用妇科手术方式治疗时，尤其是在剔除子宫肌瘤时注意对患者子宫壁和子宫内膜的保护；（4）国内一部分临床研究发现，卵巢巧克力囊肿是引发子宫内膜异位症的主要原因，因此在进行子宫内膜异位症手术时，应使用负压吸引器，在穿刺完成后将囊液彻底吸出，将囊肿从易分离处切除，避免术后引发子宫内膜异位症。
3.3结果分析
本次研究在分析31例患者的致病原因后及时为31例患者制定治疗方案，对患者实施治疗，结果显示31例患者均获得满意疗效。本次研究结果与普聪字[]在对“妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因分析”这一课题进行研究时所得研究结果基本保持一致。对本次研究结果进行深入分析，我院认为妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因难以明确，及时制定手术方案对患者实施治疗，能够彻底消除疾病威胁，减轻患者心理压力。
参考文献：
[1] 盛庭立.妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析[J].西部医学，2012，24（5）：946-947.
[2] 王礼华.40例妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析[J].中国现代医生，2014，52（1）：126-129.
[3] 吴家翠.妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因分析[J].大家健康（下旬版），2015，11（3）：418-419.
[4] 边丽美.妇产科手术切口子宫内膜异位症临床特点研究[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1525-1525.
[5] 普聪字.妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因分析[J].中外女性健康研究，2015，7（3）：208-208，212.
论文作者:李华琼
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签：切口论文; 内膜论文; 手术论文; 患者论文; 子宫论文; 妇产科论文; 异位症论文; 《健康世界》2016年第25期论文;