湖南省祁阳县中医医院 湖南祁阳 426100
【摘 要】目的：研究原发性肾病综合征水肿期采用防己黄芪汤治疗的临床价值。方法：选取我院60例原发性肾病综合征水肿期患者，根据不同治疗方法分为两组（n=30例），观察组予防己黄芪汤治疗，对照组予常规西医治疗。结果：观察组患者临床治疗总有效率为90.0%，同对照组患者的66.7%相比有明显统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后血肌酐、血清白蛋白和24h尿蛋白同对照组患者和治疗前相比有明显统计学意义（P＜0.05）。结论：防己黄芪汤可有效改善原发性肾病综合征水肿期患者临床症状。
【关键词】原发性肾病综合征水肿期；防己黄芪汤；常规西医
基于原发性肾病综合征水肿期患者血浆胶体渗透压下降、严重低蛋白血症和水钠潴留等，其极易出现浆膜腔积液和高度水肿等症状，同时，高粘血症和水肿加重会导致患者出现血管栓塞、心衰和肾缺血等恶性事件，应通过富含针对性的措施进行治疗，便于改善患者临床症状[1]。现对原发性肾病综合征水肿期采用防己黄芪汤治疗的临床价值展开研究分析，如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2013年3月至2015年4月收治的60例原发性肾病综合征水肿期患者，根据不同治疗方法分为两组，其中，观察组30例，男女分别为19例、11例；最高年龄为63岁，最低年龄为18岁，平均年龄（40.6±7.5）岁；最长病程为52个月，最短病程为3个月，平均病程（27.6±5.1）个月；首发和复发分别为20例、10例；对照组30例，男女分别为18例、12例；最高年龄为64岁，最低年龄为19岁，平均年龄（41.4±8.4）岁；最长病程为51个月，最短病程为4个月，平均病程（28.5±5.8）个月；首发和复发分别为21例、9例。本次研究选取对象的基本资料相比无明显统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2方法
1.2.1对照组：常规西医治疗，患者入院后实施休息、利尿、抗凝、降脂和激素等常规措施进行治疗。患者每日晨起顿服1泼尼松，剂量为1mg/kg/d。同时，加用低分子肝素进行抗凝治疗，用立普妥进行降脂治疗等。
1.2.2观察组：防己黄芪汤，在常规西医治疗基础上，患者每日口服2次防己黄芪汤，200mL/次，1剂/d。该药剂的主要成分为黄芪30g、鬼箭羽30g、薏苡仁30g、芡实20g、茯苓20g、益母草20g、防己15g、枸杞子15g、白术15g、菟丝子15g、甘草6g、大枣15g。对于伴有外感热毒的患者，应加金银花、白花蛇舌草和连翘成分；对于下焦虚汗和形寒肢冷的患者，应加肉桂和制附子成分；对于湿热患者，应加玉米须和金钱草成分；对于血尿患者，应加仙鹤草和白茅根成分；对于眩晕和血压偏高患者，应加钩藤和天麻成分。
1.3观察指标[2]
对不同组别患者临床治疗效果和治疗前后血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白指标水平变化状况进行密切观察。
1.4判定标准[3]
显效：患者治疗后，水肿症状消失，血清白蛋白水平上升超过3个单位，24h尿蛋白定量下降大于30%；有效：患者治疗后，水肿症状同治疗前相比好转，血清白蛋白得到改善，24h尿蛋白定量也得到改善；无效：患者治疗后，水肿症状、血清白蛋白和24h尿蛋白定量没有改善。显效率+有效率=总有效率。
1.5统计学处理
用SPSS18.0统计软件处理，计量资料（±s），t检验；计数资料百分比，χ2检验。若P＜0.05二者有显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1统计分析不同组别患者临床治疗效果
观察组患者临床治疗总有效率为90.0%，同对照组患者的66.7%相比有明显统计学意义（P＜0.05），见表1：
3.讨论
临床上，原发性肾病综合征为一种常见的肾小球疾病，其主要临床表现为肾小球毛细血管壁通透性增高。患者出现该疾病后常见表现为水肿，临床上主要通过西药进行治疗，在一定程度上缓解患者临床症状，在对患者治疗时，应保障患者有充足的睡眠，科学合理的控制摄入水分和钠盐量，饮食应坚持低蛋白和低脂原则，确保电解质平衡。在对高度水肿患者进行治疗时，西医主要采用利尿剂，同时加以适量糖皮质激素抑制免疫反应，进而取得一定效果，但治疗后患者极易出现复发现象，并且出现较大的不良反应，影响患者预后。在中医学上，原发性生病综合征属于“水肿”“虚劳”等范畴[4]，在对患者治疗时应坚持活血、利尿和清热的原则，防己黄芪汤对患者临床症状具有良好改善作用。该药剂中的黄芪具有利水消肿和补气固表作用，为君药；枸杞子、金樱子、菟丝子和芡实成分具有益肾涩精作用；白术、茯苓、薏苡仁和大枣具有健脾胜湿作用；鬼箭羽和益母草成分具有活血利水作用；甘草具有调和诸药的作用。上述诸成分联合使用具有良好的利水消肿、健脾固表和益肾涩精等作用。部分学者研究显示[5]，防己黄芪汤对患者肾病蛋白尿具有显著改善作用，同时有效调节足细胞表达，提高患者临床治疗效果。本次研究中，观察组患者临床治疗总有效率、治疗后血肌酐、血清白蛋白和24h尿蛋白分别为90.0%、（70.9±18.1）μmol/L、（29.3±8.8）mg/L、（1.9±0.4）g，同对照组患者相比有明显统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在对原发性肾病综合征水肿期患者治疗时防己黄芪汤临床效果较为理想，改善患者临床症状。
参考文献：
[1]王岚，范尧夫，魏睦新.防己黄芪汤加味治疗原发性肾病综合征疗效分析[J].辽宁中医药大学 报，2013，15（3）：111-112.
[2]覃正壮.防己黄芪汤治疗原发性肾病综合症水肿期疗效观察[J].吉林中医药，2010，30（7）：582-583.
[3]Bili Zhang，Tao Liu，Wenhong Wang et al.A prospective randomly controlled clinical trial on azithromycin therapy for induction treatment of children with nephrotic syndrome[J].European journal of pediatrics，2014，173（4）：509-515.
[4]徐燕舞.防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效研究[J].中国医药指南，2012，10（22）：286-288.
[5]张茂平，张琼，罗永兵.中西医结合治疗原发性肾病综合征水肿期疗效观察[J].辽宁中医杂志，2009，36（4）：593-594.
论文作者:蒋文
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 水肿论文; 黄芪论文; 原发性论文; 白蛋白论文; 肾病综合征论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第9期论文;