敦煌市医院 甘肃 敦煌 736200
【摘要】目的 探讨降钙素原 (PCT)与血清C-反应蛋白对严重多发伤患者早期细菌感染的诊断价值分析。方法 对比分析2018年12月-至今救治我院30例多发伤严重患者，根据患者出现感染情况分为有感染组15例和无感染组15例。检验两组患者住院后不同时间点的血清钙素原和C-反应蛋白水平，通过比较血清钙素原和C-反应蛋白水平变化来评估对检测多发伤严重患者是否出现感染的临床价值。结果 两组患者PCT值比较，感染组明显高于无感染组差异无统计学意义(P>0.05);CRP值比较,感染组与无感染组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 严重多发伤早期感染会出现血清降钙素与C-反应蛋白水平的异常增高；因此，测定血清降钙素与C-反应蛋白水平对临床上判断严重多发伤患者是否有早期感染具有一定的检测价值。
【关键词】降钙素原;高敏C-反应蛋白;严重多发伤；早期感染
C反应蛋白(CRP)是肝细胞合成的一种急性时相蛋白,其血清水平升高是各种原因引起的炎症、组织损伤和免疫反应的灵敏指标[1]早期确诊并采取有效抗炎措施对提高严重多发伤临床疗效极为重要。我院将64例严重多发伤患者作为研究对象对比分析血清PCT及CRP水平变化与患者发生感染的相关性。如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2018年12月至今来我院救治的30例严重多发伤患者的临床资料，依据患者是否出现感染分为有感染组和无感染组。所有患者均无恶性肿瘤、严重心、肝肾等严重脏器功能不全及自身免疫性疾病史，创伤严重度(ISS)评分≥16分。感染组15例中，男12例，女3例;年龄24~54岁，平均(39. 25土11. 64)岁;对照组15例中，男9例，女6例;年龄,24~55岁，平均(39. 73土13.28)岁;两组性别、年龄等基线资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对两组患者分别于入院后1d、3d、5d、7d采集清晨外周静脉血6ml，2000r/min，离心15min后，取血清置于-70°C的冰箱冷冻保存待检。采用BECKMAN COULTER AU680全自动生化仪检测血清PCT水平，采用普门PA-900特定蛋白分析仪测定CRP水平。
1.3 统计学处理 所得数据以x-士s表示。使用SPSS 11.0版统计软件进行t检验,以P <0.05为有显著性差异。
2.结果
2.1对比两组入院患者不同时间点PCT及CRP水平的比较
入院1d、3d后两组患者CRP水平比较无统计学意义(P>0.05);入院5d、7d后观察组CRP水平均较对照组显著较高(P<0.05)。随着入院时间的推移，两组患者血清PCT水平均呈.上升的趋势，观察组较对照组显著较高，组间差异有统计学意义(P<0. 05)。见表1。
3.讨论
临床上，传统诊断严重多发伤患者是否并发感染的金标准是病原菌培养，但病原菌培养时间较长易造成确诊不及时，耽误患者病情， 甚至错过治疗疾病的最佳时间。有研究显示，PCT、CRP及细胞因子等免疫物质与机体的炎症应激反应具有一定的相关性[2]。PCT是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的人类降钙素前体物质,正常情况下其不释放人血流,因此在健康个体中血清PCT水平非常低,几乎检测不出[3]。PCT在体内外的稳定性很好,半衰期长达22~35h。在严重感染时明显升高的PCT在适当治疗后下降到非常低，但这不说明感染完全消失,只是说明全身感染和全身反应得到控制,继续抗生素治疗也是必要的。细菌感染时PCT浓度升高,在手术创伤、病毒感染和局部炎症疾病时保持低水平，这种变化迅速而且稳定,是PCT有别于其他指标的特征之一，是区别病毒感染和细菌感染的最灵敏的指标。
综上所述,严重多发伤早期感染会出现血清降钙素与C-反应蛋白水平的异常增高；因此，测定血清降钙素与C-反应蛋白水平对临床上判断严重多发伤患者是否有早期感染具有一定的检测价值。
参考文献[1]CambinoR.Creactiveprotein-undervalued,underutilized[J].ClinChem,1997,43(11):2017-2018.
[2]郭文龙，周源蒋启鑫,等.血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测对多发伤早期感染的诊断价值[J].医学临床研究,2013,30(3):538- -539.
[3] Botana-Rial M, Casado-Rey P, Leiro Fernández V, et al. Va- lidity of procalcitonin and C-reactive protein measurement whendifferentiating between benign and malignant pleural effusion[J]. Clin Lab , 2011 ,57(5-6);373-378.
论文作者:杜凤琴
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：血清论文; 患者论文; 多发论文; 水平论文; 蛋白论文; 统计学论文; 两组论文; 《航空军医》2019年第03期论文;