（甘肃省临夏州人民医院 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：研究分析微创术治疗高血压脑出血的临床效果及神经功能早期康复情况。方法：选取我院2015年10月—2017年8月间治疗的高血压脑出血患者60例，所有患者经颅脑CT扫描证实为高血压脑出血患者，根据患者治疗方法分为两组，两组患者在入院后均接受常规内科治疗，对照组患者采用开颅手术治疗，观察组患者采用微创手术治疗，观察两组患者在手术前、术后1天、术后第7天的神经功能缺损积分情况。参考全国脑血管病会议制定的《脑卒中临床疗效评价标准》评价。结果：两组患者术前神经功能缺损评分无差异（P＞0.05），在术后第1天和术后第7天，观察组患者神经功能缺损评分均低于对照组（P＜0.05），观察组30例患者基本治愈10例，死亡2例，对照组30例患者基本治愈6例，死亡4例，观察组的总有效率为83.3%明显高于对照组53.3%，观察组的死亡率为6.7%明显低于对照组的死亡率13.3%，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血可有效降低临床死亡率，提高临床有效率，对于患者早期神经功能康复具有积极意义。
【关键词】微创术；高血压；脑出血；神经功能；早期康复
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0095-02
高血压脑出血的发病率、致残率、致死率均较高，保守治疗以脱水同时控制并发症为主。高血压脑出血患者在临床中较为多发，临床治疗方法以微创手术治疗为主，主要治疗目的为了清除颅内血肿，消除占位效应，缩短患者康复进程[1]。近些年微创手术在颅内血肿清除术中的发展速度迅猛，是治疗高血压脑出血的主要方式[2]。本次研究分析微创术治疗高血压脑出血的临床有效性和对神经功能早期康复的影响，现进行报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2015年10月—2017年8月间治疗的高血压脑出血患者60例，所有患者经颅脑CT扫描证实为高血压脑出血患者，根据患者治疗方法分为两组，观察组和对照组各30例患者，观察组中男性19例，女性11例，年龄42～76岁，平均年龄60.3岁，CT影像结果内囊出血25例，皮质下出血3例，丘脑出血2例，出血破入脑室16例；对照组中男性20例，女性10例，年龄43～75岁，平均年龄61.2岁，CT影像结果内囊出血24例，皮质下出血4例，丘脑出血2例，出血破入脑室18例。观察组和对照组患者临床治疗比较数据无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者在入院后均接受常规内科治疗[3]，包括给予止血剂、脱水剂、抗菌药、神经营养药物、糖皮质激素等，对于血压超过180/90mmHg患者给予缓慢降血压治疗，血压降低10～20%在24小时内为佳。
对照组患者采用开颅手术治疗，先开骨瓣进行骨窗清除颅内血肿。观察组患者采用微创手术治疗，应用CT影像定位颅内出血，在患者备皮后标出听呲线和矢状线，在患者颅表画出中心层面线的交叉点，并且应注意避开功能区和血管区根据CT片测量位置一次性颅内血肿粉碎穿刺针，利用电钻驱动将靶点送入到血肿中心，侧孔连接引流管对血肿进行抽吸，血肿为液状缓慢吸除干净，如有新鲜血液流出，则向血肿腔内注入凝血酶或立止血，在患者稳定后再次注入尿激酶，在术后第1、3、5、7天应用CT对患者进行复查，了解针位置和血肿残余量。
1.3 疗效评价
观察两组患者在手术前、术后1天、术后第7天的神经功能缺损积分情况。参考全国脑血管病会议制定的《脑卒中临床疗效评价标准》评价，痊愈标准：患者功能缺损评分减少90～100%；显著进步：患者功能缺损评分减少在45～90%之间；进步：患者功能缺损评分减少在20～45%之间；无效：患者功能缺损评分减少小于20%。
1.4 统计学分析
研究资料应用统计学软件SPSS13.0进行分析，神经功能缺损评分应用均数和标准差表示，应用组间t检验，疗效评价指标用百分率表示，进行组间卡方检验，当P＜0.05说明组间数据差异明显。
2.结果
两组患者术前神经功能缺损评分无差异（P＞0.05），在术后第1天和术后第7天，观察组患者神经功能缺损评分均低于对照组（P＜0.05），数据见表1。
3.讨论
高血压脑出血近些年的发病率不断提升，内科保守治疗无最新进展，并且临床病死率较高。传统开颅手术对与患者的创伤较大，在清除血肿的同时对于脑组织也有一定的损害，并且在手术过程中患者需要全身麻醉，失血量较多，会引起水肿和神经损伤等并发症[4]。微创手术的创口极小，在整个手术中可一步到位进入颅内血肿，并且可保留清除血肿的工作通道，封闭性相对较强，不能引起感染发生，可有效降低死亡率。患者术后神经功能恢复较快，提高临床高血压脑出血患者的生存率和临床总有效率。
本次研究选取我院2015年10月—2017年8月间治疗的高血压脑出血患者60例，所有患者经颅脑CT扫描证实为高血压脑出血患者，根据患者治疗方法分为两组，两组患者在入院后均接受常规内科治疗，对照组患者采用开颅手术治疗，观察组患者采用微创手术治疗，观察两组患者在手术前、术后1天、术后第7天的神经功能缺损积分情况。参考全国脑血管病会议制定的标准评价[5]。结果显示，两组患者术前神经功能缺损评分无差异（P＞0.05），在术后第1天和术后第7天，观察组患者神经功能缺损评分均低于对照组（P＜0.05），观察组30例患者基本治愈10例，死亡2例，对照组30例患者基本治愈6例，死亡4例，观察组的总有效率为83.3%明显高于对照组53.3%，观察组的死亡率为6.7%明显低于对照组的死亡率13.3%，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血可有效降低临床死亡率，提高临床有效率，对于患者早期神经功能康复具有积极意义。
【参考文献】
[1]温卫萍.早期康复治疗对高血压脑出血微创术后康复的影响[J].中国民间观察，2014，22（7）：58-59.
[2]刘海珍.早期康复护理干预第脑出血偏瘫患者肌力的影响[J].中外医学研究，2013，11（15）：100-101.
[3]刘荣辉，杨甫臣，李宁，等.高血压脑出血微创术后早期针灸康复的治疗体会[J].中外健康文摘，2011，8（21）：256-257.
[4]赵晶.高血压脑出血微创术后早期针灸康复的治疗体会[J].中国临床研究，2014，6（11）：36-37.
[5]龚雪琴.国内针灸治疗脑出血文献的循证医学评价[J].甘肃中医学院学报，2013，30（2）：72-75.
论文作者:韩尤斌
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
标签：患者论文; 脑出血论文; 血肿论文; 术后论文; 高血压论文; 神经功能论文; 微创论文; 《心理医生》2018年15期论文;