（黑龙江省绥芬河市马红薇中西医结合诊所 黑龙江绥芬河 157300）
【摘要】目的：探讨中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效。方法：选择2017年2月—2018年2月我院收治的慢性支气管炎肺气肿患者40例，将患者按照随机双盲方法分为观察组和对照组各20例，对照组应用常规治疗，观察组应用中医辨证治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组20例患者中，显效13例，占65%；有效6例，占30%；无效1例，占5%；总有效率为95%；对照组20例患者中，显效7例，占35%；有效8例，占40%；无效5例，占25%；总有效率为75%；差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿疗效显著，根据患者具体症状有针对性的辨证施治，改善临床症状，提高患者生活质量，值得临床应用。
【关键词】中医辨证；慢性支气管炎；肺气肿
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0041-02
慢性支气管炎在临床上非常多见，患者主要表现为咳嗽、咳痰等症状，其发病因素主要和天气变化、空气污染、感染等因素有关[1]，其春、冬两季发病率较高，以老年人居多；慢性支气管炎是导致肺气肿的主要因素之一，如不能及时治疗，病情持续进展并反复发作，易引起肺部感染、自发性气胸、呼吸衰竭等并发症，严重危及患者的身体健康。本研究通过对2017年2月—2018年2月我院收治的慢性支气管炎肺气肿患者采取中医辨证治疗，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年2月—2018年2月我院收治的慢性支气管炎肺气肿患者40例，患者均存在反复咳嗽、咳痰、喘息等临床症状，经患者临床表现及各项检查结果均符合慢性支气管炎肺气肿的诊断标准。排除严重肝肾功能不全患者、严重器质性疾病患者、药物过敏患者。将患者分为观察组和对照组，观察组20例，男12例，女8例；年龄43～75岁，平均（57.6±3.8）岁；病程2～12年，平均（8.5±2.3）年；对照组20例，男13例，女7例；年龄41～76岁，平均（57.2±3.5）岁；病程2～13年，平均（8.7±2.5）年；两组一般资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规治疗措施，主要包括抗感染、止咳祛痰等，可给予氨茶碱等舒张支气管药物，根据患者具体情况给予抗生素；如患者存在缺氧情况，及时给予吸氧治疗。观察组给予患者中医辨证治疗，将患者分为肺阴亏耗型、肺肾两虚型、风寒袭肺型、痰热郁肺型、表寒肺热型。具体方法如下：
1.2.1肺阴亏耗型 患者症状为咳嗽气促、痰少且粘稠、口干口苦、夜间盗汗、舌红苔少、脉细数；治则应用沙参麦冬汤加减治疗，药物组成为沙参9g、麦冬9g、川贝6g、地骨皮10g、枇杷叶9g、桑叶9g、甘草6g。
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1.2.2肺肾两虚型 患者证见五心烦热、心慌气短、腰膝酸软、舌红、苔黏腻、脉细数；治则采用生脉地黄汤合金水六君煎加减治疗，药物组成为熟地黄10g、半夏6g、五味子10g、麦冬12g、太子参20g、枇杷叶10g、陈皮6g、茯苓6g、甘草6g。
1.2.3风寒袭肺型 患者证见恶寒发热、呼吸急促、头痛流涕、痰稀、苔薄白、脉浮紧。治则选用华盖散合止嗽散加减治疗，药物组成为麻黄10g、杏仁10g、桔梗10g、法半夏6g、苏子9g、陈皮6g、莱菔子9g。
1.2.4痰热郁肺型 患者证见胸部胀痛、口渴咽干、小便赤黄、大便干结、苔黄腻，脉滑数；治则选用桑白皮汤加减治疗，药物组成为桑白皮10g、瓜蒌皮10g、地骨皮10g、黄芩6g、知母10g、地龙12g、鱼腥草20g。
1.2.5表寒肺热型 患者证见呼吸急促、咳嗽胸痛、舌苔薄白、脉浮数。治则选用麻杏石甘汤加减治疗，药物组成为麻黄10g、杏仁10g、黄芩10g、桔梗9g、半夏3g、蝉衣10g、石膏30g。
1.3 疗效判定标准
疗效判定根据症状及检查结果进行判定。显效：治疗后患者的咳嗽、咳痰等症状完全消失或基本消失，肺功能恢复正常，胸片检查基本正常；有效：治疗后患者症状有所减轻，肺功能有好转，胸片显示阴影部分有减少；无效：治疗后症状无明显改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
观察组20例患者中，显效13例，占65%；有效6例，占30%；无效1例，占5%；总有效率为95%；对照组20例患者中，显效7例，占35%；有效8例，占40%；无效5例，占25%；总有效率为75%；差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性支气管炎肺气肿是一种呼吸内科常见疾病，该病在中老年人群中较为多发，其发病因素较多，主要有大气污染、吸烟、肺部感染等因素导致，该病反复发作导致支气管阻塞，使支气管远端压力增加，导致肺气肿发生[2]。西医尚无特效的治疗方案和药物，多以控制症状和对症治疗为主；慢性支气管炎肺气肿属中医“咳嗽”、“肺胀”等范畴[3]，中医认为该病初期症状轻微，未给予足够关注，其主要病变部位为肺部，并和脾脏、肾脏有所关联，患者出现脾虚、痰湿后，风寒之邪趁虚侵入，导致气道阻塞，肺气宣发、肃降受阻，从而出现临床胸闷等症状。将患者分为肺阴亏耗型、肺肾两虚型、风寒袭肺型、痰热郁肺型、表寒肺热型，采取辨证施治，提高了治疗效果和用药有效率。结果显示，观察组总有效率为95%；对照组总有效率为75%；P＜0.05。表明了中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床价值，值得临床应用。
【参考文献】
[1]徐艳通.为慢性支气管炎肺气肿患者进行中医辨证治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2015,5（4）:65-66.
[2]台海宝.中医治疗老年慢性支气管炎肺气肿的临床疗效[J].光明中医，2015,30（11）:2361-2362.
[3]孙海霞.中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿126例临床疗效观察[J].医学信息杂志，2010,5（11）:130-132.
论文作者:马红薇
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/7
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