（梓潼县人民医院 622150）
肿瘤化疗会产生诸多的副作用，其中胃肠道反应在临床上最为常见，主要的临床表现就是会出现腹泻消化不良症状，之所以会出现这样的症状，主要就是因为化疗使胃肠道失衡。发生化疗相关性腹泻，会使患者的正常生活受到严重的影响，如果不能有效进行控制，还会使患者处于脱水状态引发肠道感染，严重甚至会使患者出现死亡。对于化疗相关性腹泻可以分为不同的等级，如果腹泻没有超过两天属于暂时性的腹泻，如果腹泻超过两天以上，属于身体可以耐受的腹泻。如果腹泻不能进行有效的控制，将会影响患者的正常生活，影响化疗效果，需要需要对其进行针对性的治疗。最为严重的一种腹泻程度就是血性腹泻，在患者发生腹泻的同时，还会伴有血迹。通过相关数据进行分析后发现，该病的发病几率不断上升，所以患者在生活中一定要了解消化道肿瘤化疗相关性腹泻，并配合医护人员及时的做好预防措施。
消化道肿瘤化疗相关性腹泻发病和以下的原因有关：中医理论认为，肿瘤化疗产生的腹泻，属于脾胃失和所致，中医将消化系统分为不同的组成，脾胃需要互相进行作用，在升降的过程中完成整个消化过程，如果脾胃不能保持曾经的状态，将会对消化功能产生影响，主要表现就是腹泻。患者之所以或者会出现腹泻，具有多方面的原因，其中化疗药物是出现腹泻最主要的原因，在化疗的过程中患者会服用大量的化疗药物，化疗药物对患者的胃肠道黏膜产生巨大的刺激，同时还会使胃肠道黏膜细胞出现不同程度的破坏和损伤。
化疗药物在人体代谢时，对胃肠道黏膜进行刺激。当药物中的神经递质与相应的受体进行融合，就会在神经的影响下，使患者出现腹泻，药物在代谢的过程中还会出现一系列的化学反应，同样也会诱发腹泻，由于药物在代谢的过程中会对中枢神经造成影响，所以患者还会出现恶心等症状，化疗虽然可以对细胞进行杀死，但同时也会对好细胞造成影响，从中医方面进行分析后发现，化疗所产生的副作用就会使脾胃功能更加虚弱，继而引发腹泻。同时在化疗的过程中，患者会处于精神高度紧张的状态，对大脑皮质通路造成一定的刺激，使患者出现呕吐，同时患者因为不良情绪的影响，刺激交感神经也会引发腹泻。
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目前腹泻产生的机理并没有明确的标准，化疗相关性黏膜炎可以使患者的胃肠道黏膜发生损坏，肠道菌群不能保持稳定的状态，最终使胃肠道黏膜脱落，引发腹泻。
化疗腹泻治疗的主要目的就是使患者的症状可以得到明显的改善，帮助患者缓解痛苦，恢复正常的生活，使黏膜修复。（1）一般在治疗的过程中，可以通过服用止泻药物或者服用黏膜保护药物和对病菌进行抗争的药物，如果患者的情况非常严重，可以大量使用洛派丁安。（2）患者在化疗前需要对缓泻剂进行停用，避免摄入过多的饮食或者是饮料，避免患者肠胃加速蠕动，对于乳糖食品可以不进行限制，同时不能因为腹泻，而使用药物进行预防，如果患者不发生腹泻，不能随便进行用药。（3）对于二级以下的腹泻，可以对患者的饮食进行调整，并对患者进行密切的观察，同时需要督促患者饮用大量的水，每日在8~10杯左右，同时，可以将患者的每日饮食分成不同次进行进食，避免一次服用过多的食物，难以消化的食物不能食用。（4）二级以上的腹泻患者应该及时停止抗肿瘤治疗，当腹泻症状消失时，才能开展后续的治疗工作，如果患者在大便时不能呈现完整的形状，可以口服易蒙停，根据患者的症状缓解程度，调整用药。（5）当患者腹泻停止后的12小时之内可以停止用药，在服药过程中不得随意更改剂量，同时连续服用该药不能超过48小时，如果到24小时之后，患者的腹泻仍没有得到有效的改善，可以及时增加该药的药量，并给予抗感染治疗。如果在48小时之内患者的腹泻仍然不能停止。可以对患者进行奥曲肽注射，并根据患者病情的发展情况，适当酌减药量，当用药可以对腹泻进行控制后，对患者进行密切的观察，对于比较复杂的腹泻，在腹泻的过程中如果还伴有血便，可以对患者给予静脉补液。奥曲肽直接作用于胃肠道黏膜，使电解质充分吸收，减少液体的分泌，对治疗腹泻具有十分显著的效果。
消化道肿瘤化疗相关性腹泻，会给人们带来很大的危害，所以在平时的时候一定要积极的做好预防和护理：
1.在化疗的过程中，应该注意患者的口腔清洁，并采取有效的方式对患者的口腔进行针对性的护理。所有食用的食物必须保持干净，在化疗期间，需要对饮食进行严格的控制，较冷或者辛辣的食物都必须停食，多饮用温度适宜的清水，使腹泻的发生几率可以不断降低，同时还能避免因为化疗的影响，使患者出现排便困难。
2、由于患者会发生长时间的腹泻，很容易使肛门周围的皮肤出现破坏，引发感染，因此必须保证肛周皮肤处于完整的状态，可以使用高锰酸钾，督促患者每晚进行坐浴，避免因为肛周不干净引发感染问题，保持患者身体的清洁，每次大便结束后都需要用温水进行清洁和冲洗，肛周皮肤如果发生发红等问题需要对其进行康复新液喷涂。
3、患者在化疗后需要大量的营养供给，免疫功能相对比较弱，可以对患者进行饮食调理，补充含有大量蛋白质的食品，例如奶、瘦肉等都是饮食的首选，使患者的白细胞可以显著升高，如果患者发生食欲不振的问题，可以适当增加活跃肠胃的食物，使患者的胃口大开，摄入更多的营养元素。同时患者的饮食宜以清淡、平和的食物为主，油腻或者多糖的食物都不能食用，避免加重胃肠道的负担，引发腹泻问题。
对消化道肿瘤化疗相关性腹泻进行研究，可以有效减少腹泻的发生几率，使患者可以减少痛苦，保证生活质量，顺利进行化疗。
论文作者:陈晓燕
论文发表刊物:《航空军医》2019年10期
论文发表时间:2019/10/25
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