鸡西市人民医院 158100
摘要：目的：主要为了探究钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血的临床效果。方法：本文应用了例举法、对比法以及分析法等，对不同年龄、不同性别的103例经过钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗的高血压脑出血病人与保守治疗的病人进行系统的观察、分析与比较，得出相应的血肿清除率、以及病死率以及存活率等。结果：经过钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血的病人明显比经过保守治疗的对照组存活率要高，前者方法治疗组的血肿清除时间大约在5-9天，平均的住院时间为10-20天；后者采用保守治疗的对照组的血肿清除时间大致为13-23天，平均住院时间为14-28天。而且前者方式治疗的时间较均短于保守治疗的方式。结论：由此可以看出，手术治疗效果与保守治疗的效果要好，即钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血病人的效果要明显强于内科的保守治疗效果，具有很好的临床效果，能够为以后的高血压脑出血患者的临床治疗提供一定的参考依据。
关键词：高血压脑出血；钻颅引流辅助尿激酶纤溶；临床效果
随着社会的发展，人们的生活质量也有了较大的提升，而人们也越来越重视自身的健康问题，保健意识也越来越高，以随时了解身体状况以及预防一些疾病的发生，避免自身健康受到影响，耽误治疗。这是因为有些疾病是比较急的，发生的概率也较高，人们就不免担心，因此检查频率也就高，高血压脑出血就是属于发病率较高的疾病，严重情况下还会对生命健康构成威胁，病死率相较于其他疾病就很高。这就要求人们能够重视这类疾病问题，注意自身的饮食习惯等，同时有关的治疗方法也很关键，经资料表明，不同的治疗方式对于高血压脑出血患者的治疗效果也不一样，这就有必要对其进行系统的研究。本文主要收集了某院103例的高血压脑出血患者资料，将钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗方法与传统的内科治疗方法相比较、分析，进而发现前者的临床效果比较显著。
一、资料与方法
1基本资料
入组标准：首次急性发病的高血压脑出血患者，符合高血压脑出血的诊断标准，并经头颅CT证实。钻颅血肿抽吸引流辅助尿激酶纤溶血肿治疗组（治疗组）：103例，其中男59例，女44例，年龄42—86岁，平均年龄65岁，出血量30～115ml，平均63ml。意识状态分级：I级11例，意识清楚或嗜睡；II级26例，嗜睡或朦胧；Ⅲ级37例，浅昏迷；1V级25例，昏迷；V级4例，深昏迷。出血部位：基底节75例，丘脑17例，皮层下11例；其中破入脑室9例。对照组：为同期某院神经内科采取保守治疗的患者65例，其中男34例，女31例，平均年龄为64岁，出血量33～108毫升，平均63ml。其中意识形态也有所不同，I级8例，II级21例，Ⅲ级22例，IV级11例，V级3例。出血部位：基底节45例，丘脑11例，皮层下9例；其中破入脑室5例。患者的年龄、性别、出血量、就诊时间都无统计学的意义。
2治疗方法
（1）治疗组
主要采用的就是钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗方法，在十字切开硬脑膜后，对硬膜以及钻孔下皮质进行止血操作，进而在导针的引导下将3毫米的硅胶引流管至如血肿腔内，再用注射器抽出部分血肿液。接着固定引流管，注入尿激酶持续开放引流，最后栽注入血凝酶止血，无出血现象后再行尿激酶纤溶术。
（2）对照组
对照组应用的是保守治疗的方法，主要控制血压，应用一些止血药以及营养剂等进行治疗以及防治。
3 评判疗效标准
经过观察以及术后随访，以得出这些患者的病死率、血肿清除率、恢复情况等，再进行生活能力的评级划分。而ADL评级方法主要分为I-V这几等，I-III级表示恢复情况良好。
二、结果
不同的方法对于高血压脑出血患者的治疗效果也有所不同，经过钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗的患者明显比传统的保守治疗方法效果要好，在病死率以及血肿清除率上明显要低于对照组，而患者的意识恢复情况也较好。而两组的预后情况也有所不同，高血压脑出血患者出院3-6个月的ADL评级如图1所示。由图可知，治疗组恢复情况良好的患者比率约为74%，对照组比率约为55%。治疗组的预后情况也要好于对照组。
3 讨论
根据以上对照分析可知，钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血的临床效果要高于传统的保守治疗方法，相对来说，具有很好的临床效果。钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗方法是在现代科研技术高速发展时代下诞生的，尤其对于出血量大的高血压患者疗效最为显著，具有很多的优点。首先，与传统的手术方法不同，能够避免血管损伤，有效的降低硬膜血肿的概率；其次，还能在一定程度上降低颅内感染的几率。最后，在手术时间上也较短，还能很好的保护脑细胞不受损伤。而在实际采用这种方法进行治疗的时候，有关的医疗手术人员要注意如果患者可能出现颅内高压现象，就要先使用脱水药物，然后再行纤溶术。而引流的时间要根据患者的临床表现决定，不能盲目的应用这种方法，所以，对这种方法一定要掌握到位，尤其要注意这些细节问题，这样才能发挥钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗方法的作用，取得较好的临床效果。
治疗组的高血压脑出血患者的致残率以及死亡率要比对照组要低，在住院天数上也较少，这大大的增加了患者的满意度，而且从长远的疗效来看，前者治疗的方法仍然要优于对照组，不仅能够有效的缓解症状，脑组织损伤的概率也大大降低，这有利于为高血压脑出血患者在治疗方法上提供保障，因此，钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗方法值得有关医疗机构推广使用，这样才能真正促进我国社会的和谐发展，保障人们的身体健康。
需要注意的是，在本次的研究中，治疗组的患者都是在发病不久之后进行的手术治疗，这样不仅能够减轻对于神经功能的损害，还能及时使得患者及时得到有效的治疗。而有关患者应该及时认识到这种病症的危害，在病情突发时就应该及时进行就医，以免耽误治疗，采用这种手术方法进行治疗时，最好在病发初始阶段就开始就医，而医院的有关人员需要注意的是，对于大量出血的高血压病人，应该尽早的提醒手术，在术中就应该避免完全的吸出血肿，以防破坏脑组织，从而及时挽救患者的生命。因此，对于高血压脑出血患者而言，应用钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗方法十分关键，不仅要求医生要随时注意手术中的出血情况，还要求患者能够进行早期治疗。
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论文作者:张,伟,赫丽达,崔洪山,单大钊,王红霞,赵爱萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/18
标签：尿激酶论文; 脑出血论文; 患者论文; 高血压论文; 血肿论文; 治疗方法论文; 效果论文; 《健康世界》2018年3期论文;