汪博
（陕西省宝鸡市陈仓医院 陕西 宝鸡 721300）
【摘要】 目的：探讨奥曲肽联合兰索拉唑治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床疗效。方法：选取2012年3月到2016年1月期间我院诊治的肝硬化合并上消化道大出血患者300例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组150例，在常规治疗的基础之上，对照组患者均给予奥曲肽治疗，治疗组患者均给予奥曲肽联合兰索拉唑治疗，比较两组患者的临床治疗效果，平均止血时间以及平均住院时间。结果：治疗组临床总有效率为97.3%，对照组为83.3%，治疗组显著高于对照组，两组比较统计学差异显著（P<0.05）；治疗组的平均止血时间16.2±2.1 h和平均住院时间4.8±0.9 d均少于对照组（29.6±4.8h，8.2±1.5d），两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：奥曲肽联合兰索拉唑治疗肝硬化合并上消化道大出血临床效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】 奥曲肽；兰索拉唑；肝硬化；上消化道大出血
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0142-02
上消化道出血是肝硬化最为常见的临床并发症，由食管胃底静脉曲张破裂所致，临床治疗以降低门脉高压、抑制胃酸和促进凝血为主[1]。本研究我院诊治的肝硬化合并上消化道大出血患者300例为研究对象，具体探讨了奥曲肽联合兰索拉唑治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床疗效，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年3月到2016年1月期间我院诊治的肝硬化合并上消化道大出血患者300例为研究对象，其中男性患者181例，女性患者119例，年龄28～72岁，平均（42±3.5）岁；平均出血次数2.9次，出血量小于400ml者75例，400～1000ml者132例，1000ml以上者93例；肝功能按Child分级，B及196例，C及104例；酒精性肝硬化患者132例，病毒性肝硬化患者143例，不明原因肝硬化患者25例。将300例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组150例。两组患者的基线资料（年龄、性别、出血情况、肝硬化情况）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例筛选标准
所有患者均经实验室检查、B超检查、胃镜检查以及CT，确诊为肝硬化合并上消化道出血，临床症状及表现均符合肝硬化合并上消化道出血的相关诊断标准[2]，临床表现：突发呕吐大量暗红色血液，或排暗红色血便，出血量估计大于1000ml。排除肝功能严重损伤，或有其他严重躯体疾病者。
1.3 治疗方法
所有患者入院后均给予禁食、输液、输血、保肝、预防性应用抗生素等常规治疗。在常规治疗的基础之上，对照组患者均给予奥曲肽治疗，首剂奥曲肽100g加5%葡萄糖溶液20ml，静脉推注，之后以奥曲肽300g 加500ml5%葡萄糖溶液静脉滴注，静滴速度约25～50μg/h；治疗组患者均给予奥曲肽联合兰索拉唑治疗，奥曲肽使用剂量和方法同对照组，兰索拉唑30mg加生理盐水100ml静脉滴注，每12h一次。两组均持续治疗3天，观察对比两组临床疗效、止血情况、住院时间。
1.4 疗效标准
显效：用药后24消失内出血停止，血红蛋白趋于平稳；有效：用药后48～72h出血停止，血红蛋白趋于平稳；无效：用药72h后，继续出血，血红蛋白不稳定[3]。总有效效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.5 统计学方法
所有数据采用SPSS 17.0处理，其中计数资料采用卡方检验比较组间差异，计量资料采用t检验比较组间差异，以P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床治疗效果比较
经统计分析，治疗组临床总有效率为97.3%，对照组为83.3%，治疗组显著高于对照组，两组比较统计学差异显著（P<0.05），具体结果见表1。
表1 两组临床治疗效果比较
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3.讨论
奥曲肽是一种十四肽人生长抑素类似物，人工合成，结构为含八个氨基酸的环形多肽，可通过抑制激素紊乱和肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节门静脉高压，并可抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，从而减少对胃黏膜的刺激[4]。兰索拉唑属于苯并咪唑类衍生物，是一种新型胃壁质子泵抑制剂，透过壁细胞膜转化为次磺酸和次磺酚衍生物而发挥作用，其生物利用度、抑酸强度均强于奥美拉唑[5]。本研究以奥曲肽联合兰索拉唑治疗肝硬化合并上消化道大出血，结果显示，与单独应用奥曲肽相比，奥曲肽联合兰索拉唑临床效果显著，且可显著减少患者平均止血时间和平均住院时间，因此，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]杨斌，刘青鹤.奥曲肽联合血凝酶用于肝硬化上消化道大出血86例临床疗效观察[J].当代医学， 2012，(36):69-70.
[2]Bolognesi M,Di Pascoli M,Verardo A,et.al.Splanchnic vasodilation and hyperdynamic circulatory syndrome in cirrhosis[J].World J Gastroenterol.2014, 20(10):2555-63.
[3]於裕幸.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效观察[J].中国初级卫生保健，2010，24(5):58.
[4]胡建晓.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4(14):162-163.
[5]张嘉刚.兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的疗效比较[J].中国老年学杂志，2011，31(17):3253-3254.
论文作者:汪博
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
标签：肝硬化论文; 消化道论文; 患者论文; 疗效论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;