修文县人民医院外二科 550200
摘要：目的：研究与分析早期应用封闭负压吸引技术联合带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露的效果。方法：选取我院收治的胫骨骨折术后钢板外露患者20例为研究对象，通过回顾性分析其全部临床资料，所有患者早期均采用封闭负压吸引技术联合带蒂皮瓣修复治疗。观察分析其修复情况。结果：20例患者均顺利完成手术，术后随访12个月，创面一期闭合，皮瓣均存活，且未出现再次钢板外露、骨髓炎、窦道形成等情况。其中3例患者置入厚皮区域发生局部坏死，经保守治疗后完全愈合。所有患者平均住院时间为（23.1±2.1）d。结论：早期应用封闭负压吸引技术联合带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露的效果较为显著，且能促使患者创面有效闭合，从而降低其并发症发生率，因此值得临床应用推广。
关键词：封闭负压吸引技术；带蒂皮瓣修复；胫骨骨折；术后钢板外露
在临床上，胫骨骨折较为常见，而此类患者如果治疗方法不恰当，即在实施钢板内固定术后，患者出现钢板外露以及术后感染的几率相对较大【1】。而针对胫骨骨折术后钢板外露的治疗的关键在于：采用软组织覆盖钢板外露以及尽早控制感染等。目前临床上应用较为广泛的封闭负压吸引技术，其在促进局部肉芽组织形成，有效控制创面感染方面具有积极作用【2】。因此本文对早期应用封闭负压吸引技术联合带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露的效果进行了研究与分析，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的胫骨骨折术后钢板外露患者20例为研究对象，其中男患者11例，女患者9例，年龄为24-60岁，平均年龄为（43.2±2.7）岁。骨折类型：开放性骨折9例、闭合性骨折11例；致伤原因：高处坠落伤6例、重物砸伤7例、车祸伤7例。
1.2方法
1.2.1一期封闭负压吸引技术处理创面
即入院后，取患者创面标本实施药敏试验以及细菌培养，然后进行封闭负压吸引治疗。术中先要将患者创面病变组织以及局部坏死组织清除，对创缘采用75%乙醇清洗并擦干。封闭负压引流护创材料根据创面大小修剪，然后于创面覆盖，之后将其与正常皮肤组织进行缝合。护创材料采用聚氨酯薄膜包裹。术后持续负压吸引，参数为-0.017-0.060MPa。
1.2.2二期带蒂皮瓣修复
即术后5-7d，对患者采用带蒂皮瓣进行二期修复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆带蒂皮瓣按照胫骨钢板外露部位即大小进行合理选择。针对钢板较大外露面，即位于胫骨中段或者中上1/3处，则采用腓肠肌外侧或者内侧头皮瓣修复；较大针对较小创面，采用局部筋膜皮瓣转移修复；若外露面位于胫骨中下1/3处，则对患者采用腓肠神经营养皮瓣进行修复。
2.结果
20例患者均顺利完成手术，术后随访12个月，创面一期闭合，皮瓣均存活，且未出现再次钢板外露、骨髓炎、窦道形成等情况。其中3例患者置入厚皮区域发生局部坏死，经保守治疗后完全愈合。所有患者平均住院时间为（23.1±2.1）d。
3.讨论
一般而言，当人体小腿受到直接较大暴力影响时，就会发生胫骨骨折，由于胫骨前区具有较少的皮肤组织，患者一旦发生损伤，其小腿软组织就会出现明显肿胀，而对其早期采用钢板内固定术治疗会导致钢板外露风险明显增加。在胫骨开放性骨折发生后，如果其胫骨前区发生较为严重的软组织挫伤，则采用钢板内固定术治疗会明显提高患者发生钢板外露以及术后感染的几率。同时患者术后还会发生皮肤软组织缺血坏死，从而影响到患者的治疗效果。而通过早期采用封闭负压吸引技术结合带蒂皮瓣修复技术对患者进行治疗，则能在一定程度上减少钢板外露的发生率，并且能有效控制术后感染，从而消除钢板的架空作用【3】。封闭负压吸引技术的优点在于，能促进术后局部肉芽组织生长，且能有效控制脓性分泌物渗出，从而控制钢板外露。而带蒂皮瓣的优点在于术后容易管理、皮瓣存活率高、手术方法简便、且易于临床推广应用。因此胫骨骨折术后钢板外露患者采用此种方式治疗后，可有效修复其创面，并减少各种不良反应的发生率【5】。
本文的研究中，20例患者均顺利完成手术，术后随访12个月，创面一期闭合，皮瓣均存活，且未出现再次钢板外露、骨髓炎、窦道形成等情况。其中3例患者置入厚皮区域发生局部坏死，经保守治疗后完全愈合。所有患者平均住院时间为（23.1±2.1）d。因此可以看 出，早期应用封闭负压吸引技术联合带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露具有重要临床价值和意义。
综上所述，早期应用封闭负压吸引技术联合带蒂皮瓣修复胫骨骨折术后钢板外露的效果较为显著，且能促使患者创面有效闭合，从而降低其并发症发生率，因此值得临床应用推广。
参考文献：
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论文作者:何涛
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/18
标签：胫骨论文; 钢板论文; 术后论文; 患者论文; 创面论文; 负压论文; 技术论文; 《健康世界》2017年16期论文;