明水县人民医院 黑龙江绥化 151700
【摘要】目的：对比分析保守治疗与手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：将我院接诊的急性阑尾炎患者90例作为研究对象，随机均分为2组，各45例。对照组采取传统保守治疗，而研究组实施手术治疗，对比分析两组临床治疗有效率、并发症发生率及治疗时间与胃肠功能恢复时间。结果：两组治疗有效率对比无显著性差异（P>0.05），但研究组稍高；研究组治疗时间及胃肠功能恢复时间均明显低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率稍高于对照组，但对比无显著性差异（P>0.05）。。结论：手术治疗急性阑尾炎有效率高，而且治疗时间短，胃肠功能恢复快，值得借鉴。
【关键词】急性阑尾炎；保守治疗；手术治疗
急性阑尾炎属于临床常见疾病，常表现出腹痛、反跳痛、阑尾点压痛等，基层医院以往治疗本病多以保守治疗为主，但近几年逐渐将阑尾切除术应用在临床中，取得了不错的效果。为了进一步对比分析保守治疗与手术治疗急性阑尾炎的临床效果，我院实施了研究，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计90例对象，均为我院2012年10月-2014年10月接诊的急性阑尾炎患者，入院后皆经临床表现、X线片等检查确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为研究组和对照组，各45例，对照组：男29例、女16例；年龄22-65岁，均值45.2±1.9岁；病程2h-5d，均值17.9±3.4h。研究组：男27例、女18例；年龄20-62岁，均值45.6±1.7岁；病程4h-5d，均值17.7±3.8h。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者实施保守治疗，主要为抗感染，包括静滴抗生素、入院后2天内禁食及静脉补液等，其中抗生素可选用头孢哌酮舒巴坦（每天2次，2g/次）与甲硝唑注射液（每天1次， 1g/次）。若患者临床症状缓解或消失后可出院，但出院后需继续予以氧氟沙星处理，每天2次，2g/次，直到结束疗程为止；反之，若临床症状未能缓解，则要继续静滴抗生素，失败者需中转手术处理。
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1.2.2 研究组：本组患者实施手术治疗，包括传统开腹手术（33例）与腹腔镜手术（12例），均按照各自的操作规程严格执行，比如开腹手术应充分冲洗腹腔及予以胶管引流等，而腹腔镜手术则分为单孔与多孔手术切除，置入Trocar、分离粘连、抗感染及切断阑尾等处理，但在应用抗生素前应明确患者用药禁忌[1]。
1.3 观察指标
观察记录两组临床治疗有效率、并发症发生率及治疗时间与胃肠功能恢复时间，并对比分析。
1.4 统计学处理
将本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，同时采取统计学软件SPPS18.0处理，计数资料用百分数（%）表示，采取卡方检验，而计量资料采取均数 表示，采取t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床有效率对比
研究组治疗后有效40例、无效5例，有效率为88.89%，对照组则有效38例、无效7例，有效率为84.44%，两组有效率对比无显著性差异（P>0.05），但研究组稍高。
2.2 治疗时间、胃肠功能恢复时间对比
研究组治疗时间、胃肠功能恢复时间依次为43.52±2.94h、24.56±5.14h，对照组则分别为67.59±6.55h、37.49±12.52h，研究组均明显低于对照组（P<0.05）。
2.3 并发症发生率对比
研究组发生并发症8例，发生率为17.78%，对照组则发生5例，发生率为11.11%，研究组稍高于对照组，但对比无显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
急性阑尾炎早期明确诊断对于治疗与预后有着积极的意义，而确诊后采取保守治疗还是手术治疗成为近几年研究的重点课题。本次研究针对接诊的90例急性阑尾炎患者实施对照研究，随机均分为2组，对照组实施保守治疗，研究组实施手术治疗，结果显示两组在有效率与并发症发生率上对比均无显著性差异（P>0.05），但研究组皆稍高；研究组在治疗时间与胃肠功能恢复时间上则明显低于对照组（P<0.05）。
总的来说，保守治疗急性阑尾炎已有很长的历史，可取得一定的效果，但治疗时间较长，且不彻底，极易引发复发现象。手术切除则有着治疗彻底及疗效更快等优势，但因为手术操作等原因，极易引发切口感染、术中出血等，为此采取手术治疗时除了要严格指征及禁忌外，还要充分做好并发症的预防与处理[2]。此外，手术治疗应根据医院情况合理选择，基层医院条件及设备有限，通常以传统开腹手术为主，也有着操作简单方便、技术成熟、风险小等优势，可作为基层医院治疗急性阑尾炎首选。
综上所述，手术治疗急性阑尾炎有效率高，而且治疗时间短，胃肠功能恢复快，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 杜泽.急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果比较研究[J].大家健康（中旬版）,2014,8(6):110.
[2] 庞文峰.保守治疗与手术治疗在急性阑尾炎中的效果对比[J].中外健康文摘,2014,15(26):29-30.
论文作者:刘中涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/24
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