（2昆明医科大学附属儿童医院耳鼻喉头颈外科；昆明医科大学附属口腔医院 云南 昆明 650000）
【摘要】 目的：探究全程营养支持治疗对鼻咽癌急性放疗反应及治疗依从性的影响。方法：选取2017年1月—2018年1月到昆明市延安医院肿瘤科治疗的鼻咽癌患者88例进行研究分析，分组方法为奇偶法，将全部鼻咽癌患者均分为实验组、对照组，各44例。实验组患者采用全程营养支持，对照组患者采用日常饮食干预，对比两组患者的治疗依从性、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）指标变化情况。结果：实验组患者的治疗依从性显著高于对照组（P＜0.05）；实验组患者的Hb、ALB指标变化优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：全程营养支持可改善鼻咽癌急性放疗后Hb、ALB指标，可使患者的治疗的依从性得以提高，该种治疗方式值得在临床中推广。
【关键词】 全程营养支持；鼻咽癌；急性放疗反应；依从性
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0109-02
Effect of whole-course nutritional support therapy on acute radiotherapy response and treatment compliance of nasopharyngeal carcinoma
Song Linjing 1,Zhang Peixian1,Long Yi1,Ding Wanbao1,Li Yan1,Lin Ken2.
1 Department of Oncology, Yan'an Hospital, Kunming, Yunnan 650000, China
2 Department of Otolaryngology,Kunming Children’s Hospital,Kunming Yunnan,Kunming Medical University Affiliated Stomatological Hospital,Kunming, Yunnan 650000,China
【Abstract】 Objective To investigate the effect of whole-course nutritional support therapy on acute radiotherapy response and treatment compliance of nasopharyngeal carcinoma. Methods A total of 88 patients with nasopharyngeal carcinoma treated by the Department of Oncology, Yan'an Hospital, Kunming, China from January 2017 to January 2018 were enrolled. The grouping method was a parity method. All patients with nasopharyngeal carcinoma were divided into experimental groups and control group, 44 patients in each group received full-course nutritional support in the experimental group. The control group used daily dietary intervention to compare the treatment compliance, hemoglobin (Hb), and albumin (ALB) indicators of the two groups. Results The treatment compliance of the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the statistical significance was significant (P<0.05). The changes of Hb and ALB indexes in the experimental group were more obvious than the control group, and there was statistical significance (P< 0.05). Conclusion The whole process of nutritional support treatment can improve the acute radiotherapy response of nasopharyngeal carcinoma, which can improve the compliance of patients' treatment. This kind of treatment is worthy of promotion in the clinic.
【Key words】Full-course nutritional support;Nasopharyngeal carcinoma;Acute radiotherapy response;Compliance
鼻咽癌发病初期临床症状表现并不明显，主要以流涕表现为主，常与感冒等病症混淆，不易引起患者重视。通常患者发现时，鼻咽癌已经发展至中晚期，此时放疗为主要治疗手段，放疗后患者可产生极为明显的不良反应，因此，治疗依从性较低[1]。经过大量临床实践证明，放疗后鼻咽癌患者可出现不同程度营养不良，影响患者的生活质量以及生存率，通过给予营养支持治疗，可使患者预后得以改善，减轻放疗所带来的不良反应，提高患者治疗依从性[2]。本文主要探究全程营养支持治疗对鼻咽癌急性放疗反应及治疗依从性的影响效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将昆明市延安医院肿瘤科接诊的88例的鼻咽癌的患者作为研究主体，依据奇偶法将全部鼻咽癌患者均分为实验组、对照组，实验组患者44例采用全程营养支持，对照组患者44例采用日常饮食干预。实验组患者中，男性患者为22例，女性患者为22例，患者的年龄为35～75岁，平均年龄为（54.58±3.63）岁，其中，鳞癌患者为28例，腺癌患者为16例；对照组患者中，男性患者为21例，女性患者为23例，患者的年龄为34～74岁，平均年龄为（53.62±3.86）岁，其中，鳞癌患者为27例，腺癌患者为17例；实验组与对照组患者上述一般资料比较，年龄、癌症类型差异性不显著，统计学意义不存在（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者的均采用相同的放疗手段治疗。
对照组患者仅进行日常饮食营养补充，除此之外，不给予任何营养支持。实验组患者采用全程营养支持治疗，实施全程营养支持前，护理人员应了解患者的饮食习惯，并根据饮食习惯制定个性化饮食方案，保证患者每日营养摄入量均能够满足机体需求，若患者能够自主进食可选择口服营养剂，若患者不能自主进食，则以鼻饲营养剂为主，使用营养剂均为瑞能（批准文号：国药准字H20020589，2010-09-30，生产单位：华瑞制药有限公司），使用剂量根据25～30kcal×（1.2～1.3）基础代谢能量消耗公式计算。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗依从性、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）指标变化情况。治疗依从性=完全依从性率+一般依从率。
1.4 统计学分析
本次研究的88例鼻咽癌患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，用（x-±s）的形式表示Hb、ALB指标变化，行t检验，用率（%）的形式表示治疗依从性，行χ2检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。
2.结果
2.1 两组患者的Hb、ALB指标变化对比
实验组患者的Hb、ALB指标变化情况与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的Hb、ALB指标变化对比（x-±s，g/L）
3.讨论
恶性肿瘤患者常伴有营养不良等并发症，放射疗法治疗鼻咽癌可使患者自身的能量被消耗，影响患者的吞咽功能，最终导致患者出现营养不良等并发症，可引起呕吐、味觉改变等应激反应，使患者治疗依从性相对较低，应将全程营养支持治疗作为辅助治疗手段[3]。
全程营养支持治疗主要为给予患者瑞能肠内营养乳剂治疗，使患者体内的能量得以提高。血红蛋白和白蛋白是评价患者营养状态的重要指标，敏感性极高。当患者血红蛋白以及白蛋白下降较为明显时，可预示着鼻咽癌患者预后并不理想，若白蛋白浓度急剧下降，则可导致患者死亡。给予患者全程营养支持治疗后，可使患者营养不良状况得到有效改善，降低因放射治疗而带来的不良反应，使患者的治疗依从性得以提高[4]。通常情况下，急性放射反应主要以黏膜炎为主，鼻咽癌患者的放射剂量与粘膜炎病情程度呈正相关，放疗剂量加大时，可加重黏膜炎，导致患者营养不良现象更为严重，因此，对患者实施全程营养支持干预和有效保护患者的黏膜组织，降低放射治疗对机体造成损伤，使放射疗法的安全性得以提高[5]。
综上所述，全程营养支持治疗可有效降低鼻咽癌急性放疗反应，该种治疗方式值得在临床中广泛推广。
【参考文献】
[1]全程营养支持治疗对鼻咽癌急性放疗反应及治疗依从性的影响[J].临床肿瘤学杂志，2016，21(4):349-352.
[2]朱秀丽.全程营养支持治疗对鼻咽癌急性放疗反应及治疗依从性的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，5(8)16.
[3]丁可，韩菲菲，张瑞，等.全程营养支持在降低鼻咽癌急性放射反应和提高治疗依从性中的作用[J].实用中西医结合临床，2018，36(6)13.
[4]苏端玉，侯如蓉.口服营养支持在鼻咽癌放疗患者中的临床研究[J].中国现代医生，2016，54(26):73-77.
[5]孙仁娟，周乐源，戴立芬.全程营养护理管理对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响研究[J].河北医药，2018，25(16)66.
论文作者:宋琳婧1,张培先1,龙轶1,丁万宝1,李岩1,林垦
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 营养论文; 实验组论文; 全程论文; 对照组论文; 指标论文; 《医药前沿》2019年4期论文;