重庆市妇幼保健院妇科 401147
【摘 要】目的：观察并研究在宫颈癌根治术后排尿障碍患者中应用间歇导尿的优势及疗效。方法：特将本院2017年1月~2017年9月在我院接受宫颈癌根治术治疗术后出现排尿障碍的38例患者为观察对象，按照双盲法的形式进行分组，分为观察组与对照组每组均有患者19例，观察组患者应用间歇导尿技术进行干预；对照组患者采取常规留置尿管进行干预，观察两组患者治疗30d后排尿功能痊愈率。结果观察组患者经间歇导尿技术干预后30d后共有17例患者排尿功能痊愈，痊愈率为89.47%；对照组患者共有10例患者排尿功能痊愈，痊愈率为52.63%，在排尿功能痊愈率比较上观察组具有显著优势P<0.05。结论在宫颈癌根治术后排尿障碍患者中应用间歇导尿技术应用效果显著，可有效提升患者排尿功能痊愈率，可在临床中推广。
【关键词】妇产科；排尿障碍；间歇导尿；排尿功能；宫颈癌根治术
宫颈癌根治术常见的妇科肿瘤手术，对治疗中早期宫颈癌疗效确切[1]。虽然宫颈癌根治术治疗效果显著但因术中对患者盆腔淋巴结进行清扫，对患者盆腔内脏器的自主神经造成一定损伤，因此排尿功能障碍是宫颈癌根治术较为常见并发症。我院为提升宫颈癌根治术后排尿障碍患者膀胱功能，特将间歇导尿技术应用于排尿障碍患者的护理中，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
特将本院2017年1月~2017年9月在我院接受宫颈癌根治术治疗术后出现排尿障碍的38例患者为观察对象，按照双盲法的形式进行分组，观察组共有患者19例，年龄（35`62）岁，平均年龄为（48.6±6.4）岁，肿瘤分期：Ⅰa期10例、Ⅱa9例；对照组共有患者19例，年龄（34~61）岁，平均年龄为（47.0±5.9）岁，肿瘤分期：Ⅰa期9例、Ⅱa10例；两组患者均经阴道炎检查确诊为宫颈癌行宫颈癌根治术，两组患者均认可干预方案并签署之情协议，排除泌尿系统异常及精神障碍患者。两组患者的一般临床资料不具有统计学意义P>0.05。
1.2方法
对照组19例患者应用常规护理并应用常规留置尿管进行干预，于患者术后4d夹闭尿管，定时开放尿管，夜间持续开放，于患者术后7日拔除导尿管，注射生理盐水于患者膀胱诱导患者自主排尿，观察患者是否可以自主排尿，若患者可自主排尿顺利出院，若患者不能自主排尿或残留尿液在四分之一以上，给予患者留置尿管进行干预。观察组19例患者应用间歇导尿技术进行干预，在患者术后4d夹闭尿管，7d后往膀胱内注入生理盐水后拔除尿管，诱导患者自主排尿给予患者间接导尿干预，具体操作方式如下：（1）饮水控制：护理人员需将患者每日的饮水量控制在1500ml，并根据时间短分次给予患者饮用水，晚上八点后减少患者饮水量，若患者需要输液治疗也应当减少输液量。（2）排尿定时：护理人员需要干预患者进行定时排尿，无论患者是否可自行排尿，每两个小时嘱咐患者进行排尿，护理人员可热敷患者小腹或叩击膀胱区触发患者尿意，排尿频率为2h/次，若患者主动提出如厕，则不按照排尿时间行定时排尿。（3）间歇导尿：根据患者残余尿量确定患者的间歇导尿时间，若患者无法自主排尿，导尿频率5次/d，若患者排尿困难且剩余尿量在300ml以上，导尿频率4~3次/d，若患者剩余尿量在200ml一下，每日给予1次导尿，每次剩余尿量在100ml以下的患者不予导尿治疗。（4）饮品控制：护理人员仅给予患者饮用水，奶茶、浓茶、果汁、牛奶等一切饮料均杜绝，尽可能让患者饮食清淡食物，多饮食营养驾驶较高的食物，叮嘱患者多饮食新鲜蔬菜、水果。
1.3观察指标
观察两组患者治疗30d后排尿功能痊愈率，排尿功能痊愈率=痊愈例数/组内总例数*100%[2]；痊愈：患者干预30d后可自主排尿且导尿管剩余尿量于100ml以下，且排尿顺畅无憋堵感。
1.4统计学分析
以SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以（n，%）表示，X2检验，计量资料（±s）表示，t检验，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者痊愈率为89.47%；对照组患者痊愈率为52.63%，在排尿功能痊愈率比较上观察组具有显著优势P<0.05，见表1：
表1：两组30d排尿功能痊愈比较表
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3讨论
排尿功能障碍是宫颈癌根治术后最为常见的并发症，排尿障碍严重影响的患者的生活质量[3]。间歇导尿是指导尿管不滞留在患者膀胱内，而是在患者需要排尿时，插入导尿管，当尿液排空之后再将尿管拔除，间歇导尿方便快捷的同时还能避免患者因为尿管长期的留置在膀胱内造成细菌感染[4]。间歇导尿可使患者膀胱间歇性地扩张，有助于排尿功能的恢复，对照组患者应用留置尿管进行干预，留置尿管无法对患者能自主排尿进行判断，据本次临床观察结果显示：观察组患者的30d后排尿功能痊愈率明显优于对照组患者P<0.05。护理人员在为患者进行间歇导尿时要注意消毒，以此避免患者泌尿系统感染。对于发生泌尿系感染患者，应该立即拔除导尿管，立即采取有效的措施进行干预[5]。
综上所述，在宫颈癌根治术后排尿障碍患者中应用间歇导尿技术应用效果显著，可在临床中推广。
参考文献：
[1]林小玲，邓惠珍.间歇性自我清洁导尿术在宫颈癌术后尿潴留患者中的应用[J].护理学杂志，2016，31（24）：58-59.
[2]罗志弘.CIC在宫颈癌根治术后尿潴留中的应用及护理体会[J].西南国防医药，2017，27（1）：85-87.
[3]李霞.宫颈癌患者术后尿路感染的相关因素分析及膀胱功能训练对尿潴留预防效果探究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（7）：1612-1615.
[4]刘良乐，刘敏，戴鸣海，等.盆底肌电刺激联合膀胱训练治疗不完全脊髓损伤术后排尿功能障碍的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（11）：853-857.
[5]李霞，杨爱凤，杜娟，等.宫颈癌患者术后尿路感染的相关因素分析及膀胱功能训练对尿潴留预防效果探究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（7）：1612-1615.
论文作者:佘春燕,庞华（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 术后论文; 膀胱论文; 功能论文; 导尿管论文; 障碍论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期论文;