（石门县人民医院 湖南常德 415300）
摘要：目的 探讨保护性（单）肺通气在肺癌麻醉中的应用价值。方法 选取84例在我院行肺癌麻醉的患者作为研究对象，根据入院治疗时间的先后，分为常规组（42例）与干预组（42例），对两组患者进行麻醉，分别实施常规通气与保护性通气。对比两组患者的血气情况，使用统计学进行分析。结果 干预组在气管插管后、通气90min后、术后24h、术后72h的血氧分压、氧合指数，均高于常规组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在肺癌麻醉中实施保护性单肺通气，提高血氧分压、氧合指数，在手术时有效的保护了肺功能，值得临床上推广及使用。
关键词：保护性通气；单肺通气；肺癌；麻醉
前言
单肺通气是一种手术时常用的通气方法，是指对一侧肺经支气管导管通气，其目的为将患侧肺隔离，避免液体分泌物向键侧流入[2]。在对患者行肺癌手术治疗时，单肺通气有助于减少侧肺的损伤，避免发生两肺交叉感染，但在单肺通气时，若灌注无通气肺，容易使血氧分压、氧合指数降低，造成静脉血掺杂，引发多种并发症，严重时可威胁患者的生命。随着人们居住环境与生存方式的改变，肺癌的发病率不断的增加，麻醉的使用频率变高，如何提高麻醉效果、降低风险成为临床研究的重点。有研究表明，在肺癌麻醉中行保护性通气有助于提高动脉氧分压，起到保护肺功能的作用[1]。本文将对我院84例行肺癌麻醉患者为对象，探究保护性（单）肺通气在肺癌麻醉中的应用价值，现记录如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月-2017年12月84例在我院行肺癌麻醉的患者作为研究对象，根据入院治疗时间的先后，分为常规组（42例）与干预组（42例）。常规组，男、女患者分别为22例与20例；年龄在36～56岁之间，平均年龄为（48.31±3.68）岁；最大肿瘤直径1.5-4.2cm，平均为（3.29±0.54）cm。干预组，男女患者分别为21例与21例；年龄在33～76岁之间，平均年龄为（48.97±3.26）岁；最大肿瘤直径1.6-4.4cm，平均为（3.54±0.67）cm。纳入标准：所有患者均为单侧肺叶肿瘤患者，身体条件符合全身麻醉的要求，淋巴结经胸部CT诊断无明显肿大，均知情本次研究，表示自愿参加；排除标准：精神障碍、认知障碍，肺部、呼吸道感染，胸积液，高血压史，心脏病史等患者。对比两组患者的临床资料，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1基础治疗
两组患者在术前的8h应当禁食，在麻醉前，使用硫酸阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1g，进行肌肉注射。采用相同的方式对患者行麻醉诱导，使用芬太尼、罗库溴铵、丙泊酚与咪达唑静脉注射，随后将Carlens 双腔支气管导管插入，与麻醉机相连接。
1.2.2 常规组
给予常规组常规通气：
将潮气量设置为10 mL /kg。
1.2.3干预组
给予干预组保护性肺通气：
将潮气量设置为8 mL /kg，逐渐增加呼气末正压，使其达到10 cmH2O。在麻醉时，根据患者的实际情况适当调整参数设置。
1.3 观察指标
对比两组患者的血气情况，进行分析。
血气情况：以血氧分压、氧合指数为标准，分别对两组患者在气管插管后、通气90min后、术后24h、术后72h取桡动脉血液进行检测。
1.4统计学方法
运用SPSS 21.0的统计学软件，进行数据统计分析，计数资料，用“%”表示，采用X2检验，计量资料用（ ±s）来表示，采用t检验，以（P<0.05）作为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者血气情况对比
对比两组患者的血气情况，干预组在气管插管后、通气90min后、术后24h、术后72h的血氧分压、氧合指数，均高于常规组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详情如表1、表2。
3 讨论
肺癌患者在行胸外科手术时，常使用单肺通气进行麻醉操作，避免流入分泌物，促进患者手术治疗，但由于机械通气为非生理性，使用不当时容易引起细胞因子释放，造成肺损伤，严重时可导致多脏器功能障碍，不利于患者的治疗。近年来，临床上提出保护性肺通气策略，以限制潮气量为基础策略[3]，促进肺泡适度开放，提高血氧饱和度，减少肺损伤的发生，同时通过合理的对潮气量进行调整，降低肺部炎症的发生情况，实现对肺部的保护作用，对患者的治疗具有重要意义。本次研究中干预组在气管插管后、通气90min后、术后24h、术后72h的血氧分压、氧合指数，均高于常规组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），证明了保护性肺通气有助于提高血氧分压与氧合指数，减少肺损伤，对患者的治疗具有重要意义。
综上，在肺癌麻醉中实施保护性单肺通气，提高血氧分压、氧合指数，在手术时有效的保护了肺功能，值得临床上推广及使用。
参考文献
[1]黄壮荣，章海波，祝曙光，等.保护性（单）肺通气在肺癌麻醉中的应用[J].广东医学，2017，（15）：2353-2354，2358.
[2]张亚军，郑兰兰，郑琴，等.保护性肺通气联合药物对围术期肺癌患者的影响[J].医学研究杂志，2016，（5）：111-114.
[3]唐玉茹，李会，帅训军，等.保护性肺通气对老年肺癌患者肺叶切除术围术期肺功能的影响[J].中国医药导报，2017，（20）：120-124.
论文作者:覃玲华
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 肺癌论文; 氧分压论文; 术后论文; 常规论文; 统计学论文; 两组论文; 《航空军医》2018年18期论文;