摘要：通过两栋医疗建筑的建设实践，结合人民医院实际，提出医院基础建设者针对基建工程的管理办法及管理过程中的体会。
关键词：医院建设；基建管理
医院基础设施的建设是给公众留下医院综合实力的 第一印象。医院基本建设的目的是扩大医院医疗、科研、教学的规模，为医院的可持续发展提供各类医疗业务建筑和后勤保障设施等。医院基建管理是一门综合性很强的管理工作，具有政策性强、涉及部门多、实施周期长等特点。基本建设的程序一般为：项目立项、可行性研究、项目评价、规划、设计、组织施工、竣工验收交付使用等，只要按制度办事，遵循基本建设的办事程序，医院的基建管理就能取得较好的效果。
南京鼓楼医院医院始建于1905年，是集医疗、教学、科研于一体的三级乙等综合性医院，徐州医科大学附属医院，南京医科大学研究生培训基地。
医院占地面积59709平方米，医疗建筑面积86368平方米，核定床位1195张，开放床位1500张，设有31个临床病区，17个医技科室；省级重点专科2个，市级重点学科8个，市级重点专科19个。拥有CT、磁共振和DSA等高精尖大型医疗设备30余台（套）。医院学科齐全、技术力量雄厚、专科特色突出、综合优势强大并辐射周边地区。
自上世纪 90 年代后期开始至今，我院进行了大规模的改扩建工作，目前已完成了医技楼、内科楼、外科楼、放疗中心等主要医疗业务用房的 改扩建工作，现在正进行门急诊楼及病房综合楼的新建工作。针对本工程特点，总结以下几点：
一、建设任务的主要特点
门急诊工作是面向社会的重要窗口，因为它是医院接触病人时间最早，人数最多，范围最广的部门，因此门急诊楼是满足病人需求，完成医院社会责任的第一战场，要在短期内完成好门急症的建设项目，其主要困难和矛盾在于：
二、任务重，时间紧、标准高，要求严
3年内要完成总体规划、立项报批、勘察设计、招标投标、土建安装和竣工验收等各项工作，项目之多，规模之大，工期之紧。
作为承担特殊任务的大型综合性医院，其地位和影响力决定了在工程安全、质量、进度等各个方面必定高于一般工程，而医院基建管理部门作为基本建设项目管理的具体执行部门，仍需完成大量的不可替代的工作，要负责从基建项目可行性研究开始，直到工程竣工交付使用的全过程管理工作，是整个建设项目管理的核心。因此，需要更新管理理念，创新管理模式。
三、主要管理经验和做法
1.公开招标，优选设计单位和方案
医院建筑不同于一般的民用或商用建筑，功能要求复杂、配套系统多，对工程设计单位的资质有着更为严格的要求。先后邀请兄弟单位的医院建筑管理权威人士对方案进行指导。
对于结构、建筑、暖通、电气、智能化、消防等重要主体建设的图纸设计，当第一套图纸出来后，医院召集有关使用科室，进行图纸会审和反复论证，要根据需求提出具体修改意见和建议，确保工程设计质量。特别是急诊科的布置流程，在考察了省内及周边地区各大医院的急症流程，结合本项目的特点科主任在科内召集所有人员认真讨论10次，多次邀请各级急诊专家为我院急诊流程把脉，最终将方案优化优化再优化。在院领导和各级部门的高度重视下，通过方案优化，层层把关，最终使设计方案达到了满意效果，最大限度减少了建设过程中再进行大的布局调整。
2.健全管理组织、加强协作，强化工程资金控制
医院建设工程周期长，涉及面广、工作量大，除制定和完善各项管理制度和工作流程外，还必须建立健全专门的管理组织，加强协作，才能确保工程建设的顺利进行。在强化基建财务管理中的资金管理方面，一是要设立基建专用账户，要求所有基建开支从基建账户进出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当单位同时有多个基建项目时，应严格分清各项目资金的收支、结余情况，以确保资金“专款专用”，建设资金不能盲目一次拨入基建账户，而应根据工程进度逐笔拨入；二是要充分发挥财务监督职能，财务部门应直接参与基建项目经济合同的洽谈、签订、并着重在付款进度、价格、违约赔款等方面把好关。在确定付款进度款时，要注意预留一定的工程款，待等到工程完工验收合格，决算审核通过后再行支付，以避免发生过度付款或验收时因质量等原因需扣款而无法扣回等情况发生；三是基建会计要对基本建设经济活动的全过程进行严格的会计监督。要加强经济核算，控制基建支出，以提高投资效益，要严格遵守国家规定的成本开支范围和费用开支标准，监督建设过程中各项耗费是否经济合理，督促基建部门严格执行基本建设程序、建设计划、概算和预算。四是为了加强对合作施工单位的资金监管，确保支付给施工单位的款项用于本工程，我院采取了对施工单位的合作账户进行监管，在确认支付出的资金用于本项目。从源头避免项目资金要作他用，给项目带来不可预见的麻烦。
3.加强施工过程监督管理
在施工过程中，基建管理人员与监理单位共同严把施工质量关和安全关，特别是建筑材料、重要节点、重要施工部位、重点工序的质量关，严格按照国家有关标准、规范，全程监控，严格执行。并建立岗位责任制，如出现质量、安全问题，将坚决追究责任。
凡涉及到如地基基础、钢筋绑扎、混凝土工程等重要部位和环节的隐蔽验收，严格执行施工方自检、监理复检、建设单位抽检、质监站终检四级检验制度。对每天巡查过程中发现的设施和设备不到位、管理不到位，不安全因素和事故隐患，立即要求项目部安全员督促作业班组（分包单位）及时整改。对口头通知不落实的，要求监理单位发出书面整改通知，并通知项目经理，切实做好工程施工的过程监控，保证施工现场质量，如再不及时整改将采取处罚措施。
同时用好监理单位，
4.做好基建档案材料收集和管理
在医院工程建设中，各类档案及资料是评价工程建设质量的重要依据，也是发生合同纠纷时的有效法律证明。因此，必须大力做好各类基建档案材料的收集和管理工作。一是，建立健全基建档案归档制度，明确保管期限，归档范围和要求等，重要的制度上墙等措施。二是，经常性地组织基建施工档案资料人员开展业务培训，明确档案资料的质量。三是，要采取必要的经济手段来促进施工单位，协助建设单位共同做好基建档案的收集、整理、归档工作。四是，按照档案管理部门的要求做好电子档案的收集、归档工作，确保施工过程中，重要节点的隐蔽资料有声音、视频资料。
（1）、在建设工程开工前，对声像档案的编制工作认真研究，根据本工程实际情况，制定声像档案的编制计划，根据工程进度和阶段进行编制，在编制过程中，及时和城建档案馆联系，接受城建档案馆的业务指导。
（2）、声像档案室建设工程竣工档案的重要组成部分，应保证资料内容完整，声像清楚，材质完好，并有清晰准确的文字标注。在工程竣工验收前，一并和其它载体形式的工程档案报送城建档案馆进行专项验收。保证在工程竣工时，工程资料完整，给医院和行政主管部门一个有据可查的合格工程。
5.发挥医院总协调作用，推行透明化管理
优秀的建筑是集体智慧的结晶，建设方、设计方、施工方、监理方以及所有的材料和设备供应商必须团结协作，密切配合，才有可能创造精品。建设方在施工过程中的作用以及所处的位置是至关重要的。作为投资者，他是工程投资管理的控制人；作为最终的使用者，他又必须严格控制工程的质量，进度以及设计方案的合理性，作为工程管理者，还应是一个头脑清醒的决策人和参建各方的总协调人。因此，医院的工程建设者，必须具备处理各种突发事件的能力，指挥和协调各方工作的威力和全面的施工管理能力。
其中例会制度是推行透明化管理的一项重要途径和方法。在工程建设过程中，工程例会要求总监理工程师和总包的项目经理参加，必要时设计项目负责人也要参加，会上除各方汇报上周的工作以外，更重要的是部署讨论下一周的工作计划，解决施工中遇到困难。通过这些会议，所有的问题公开透明，解决问题的方法集思广益，工程的进度以及下一步的工作大家做到心中有数，更主要的是通过会议，监理和施工单位可以更好的了解甲方的工作意图，及时沟通，避免互相扯皮。
综上所述，良好的医院基础建设，是医院服务于人民大众的最基本条件，科学合理地做好基建工作是实现医院可持续发展的基本保证，是加速现代化医院建设的必然要求。医院的基本建设应合理、科学地规划、设计、施工，以适应医疗卫生事业发展的需要。我们应深入分析基建工作中暴露出的问题，认真总结经验教训，以科学的态度，求真务实的进取精神，做好基建管理工作，努力把医院基建工程管理提高到一个新水平。
论文作者:郭艮俊
论文发表刊物:《基层建设》2018年第32期
论文发表时间:2018/12/19
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