湖南省祁阳县人民医院 湖南永州 426100
【摘 要】目的：分析胺碘酮注射液在快速房颤心律转复治疗中的临床效果。方法：择取我院在2017年1月至2018年1月收治的快速房颤患者76例，临床资料均完整。按照随机分组法，将患者分为对照组和观察组，每组38例。其中，对照组的患者采取普罗帕酮注射液治疗；观察组患者采用胺碘酮注射液治疗。从两组患者的房颤转复状况与持续治疗后维持窦性心律的有效性来对其治疗效果进行评价。结果：在转复率上，观察组患者相对高于对照组；在持续治疗3个月、12个月后维持窦性心律的有效率上，观察组也高于对照组。两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在快速房颤心律转复治疗中，运用胺碘酮注射液，能够有效地改善患者的临床症状，使之窦性心律维持正常，值得推广。
【关键词】胺碘酮注射液；快速房颤；心律转复；临床效果
在近几年的临床工作中发现，心脑血管疾病患者数量逐年增加。且从发病人群上来看，随着个体年龄的增长，疾病的发生率也会相对提高。，快速房颤作为临床常见的一种心律失常疾病，轻者会使得患者出现心悸、头晕等临床症状；重者会使得患者出现血栓或者血流动力学异常等现象，部分患者甚至还会有心功能恶化、心功能不全、休克等不良反应，严重危及患者的生命安全[1]。在临床治疗中，针对这类疾病主要在于改善患者的窦性心律，并使之有效维持。常规治疗措施以普罗帕酮注射为主，效果相对较差。且，在治疗时，会出现反复静脉推注的现象，很容易对患者造成其他不良影响。对此，我院在治疗快速房颤患者时，对其给予胺碘酮且取得了较好的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
择取我院在2017年1月至2018年6月收治的快速房颤患者76例，临床资料均完整。按照随机分组法，将患者分为对照组和观察组，每组38例。
对照组中，男23例，女性15例，年龄在23~69岁，平均年龄（52.93±3.12）岁，发病至入院时间12~38h，平均就诊时间（23.4±3.48）h；
观察组中，男24例，女性14例，年龄在24~71岁，平均年龄（52.39±3.24）岁，发病至入院时间12~39h，平均就诊时间（22.39±3.74）h。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床快速房颤的诊断标准[2]；（2）在经过彩超检查时，患者无胸腔血栓的现象，且射血分数＞50%，无心力衰竭的症状；（3）患者发病48h内入院；（4）患者无其他严重的心功能疾病；（5）患者以及其家属签署知情同意书。
对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用普罗帕酮注射液治疗，将70mg加入到20mL的5%葡萄糖注射液之中，以静脉推注的方式给药，推注时间介于5~10min。在用药10min后，患者如果病情无转复，需要重复给药，剂量不变。注意，该种药物的最大剂量需要控制在210mg。在复绿成功后，需要对患者给予普罗帕酮片150mg每次，每日3次，口服。
观察组患者采用胺碘酮注射液治疗。将150mg胺碘酮加入20mL浓度为5%的葡萄糖溶液之中，以静脉推注得到方式给药，时间在10min。在10min后，患者症状无转归，需要再次进行用药，以静脉滴注的方式给药。注意24h内患者的胺碘酮用药剂量需要保持在1200mg。如果复律成功，需要进行胺碘酮片给药，每日3次，每次200mg。持续用药1周后，将其剂量调整为每日2次，每次200mg。
1.3 评价指标
对两组患者的转复率、持续维持窦性心律有效率进行统计。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在转复率上，观察组患者相对高于对照组；在持续治疗3个月、12个月后维持窦性心律的有效率上，观察组也高于对照组。两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的转复率与维持性窦性心律有效性比较（n，%）
3讨论
快速房颤作为临床上相对严重的一种心律失常疾病，在近几年的发生率相对较高。从临床工作上来看，这种疾病会对患者的生命安全造成较大的威胁，尤其是在房颤持续超过48小时后，很可能会使得患者出现心房电重构，心肌结构改善，且血栓发生可能性提高[3]。这将会直接导致患者的生命受到威胁。因此，在临床工作中，十分注重对快速房颤患者的转复治疗。
在以往，多采用为普罗帕酮治疗，这是一种广谱高效膜抑制性抗心律的药物，其具有膜稳定作用及竞争性β受体阻滞作用。在使用的过程中，能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，延长传导。具有起效快、作用持久之特点[4]。但是，在使用时，患者可能会出现相对严重的不良反应，且在用药剂量上难以掌握，使得治疗效果受到限制。胺碘酮注射液能够有效的维持窦性心律，改善左心室快速充盈的功能。这主要是因为胺碘酮属于抗心律失常药物，能够有效地降低心律失常的发生可能，这就使得房颤转复率提高[5]。同时，还能够有效地抑制房室结与窦房结功能，延长房室结区传导，促进微折返中断，抗颤效果相对较好[6]。在本次研究中，观察组患者的转复率明显高于对照组，由此可以看出其运用优势。因此，可以认为，胺碘酮注射液在快速房颤心律转复治疗中，能够发挥相对积极的作用，促进患者心功能恢复，值得临床选用。
参考文献：
[1]郝艳.胺碘酮注射液在快速房颤心律转复治疗中的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（22）：108-110.
[2]潘超.胺碘酮注射液在急诊快速型心律失常治疗中的应用探讨[J].中国医药指南，2018，16（17）：69-70.
[3]罗雪勇.胺碘酮与丹参酮ⅡA磺酸钠联合用药治疗急性心肌梗死合并房颤的效果观察[J].海峡药学，2018，30（04）：106-107.
[4]李根.胺碘酮注射液致急性肝功能损伤6例临床分析[J].中国社区医师，2018，34（05）：75+77.
[5]闫长春.胺碘酮治疗快速心房颤动86例效果观察[J].基层医学论坛，2015，19（26）：3630-3631.
[6]陈世明，陈瑛.胺碘酮注射液转复特发性房颤53例临床应用[J].医学理论与实践，2012，25（18）：2233-2234.
论文作者:高平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/27
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