山东省潍坊市高新技术产业开发区人民医院 山东潍坊 261000
摘要：目的 分析评价妊娠合并肝炎引产采取米索前列醇配合水囊治疗的临床疗效。方法 选取我院在2016年1月—2107年1月收治的60例妊娠合并肝炎患者作为研究的对象，均采取水囊处理，取出水囊后，根据不同分组采取不同的治疗方法，对照组30例给予缩宫素治疗，观察组30例给予米索前列醇治疗，比较两组临床治疗效果。结果 在自上水囊至宫缩开始时间、宫缩至分娩时间、总产程时间三项指标上，观察组均明显短于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。观察组产后出血量明显低于对照（P＜0.05）；观察组胎盘胎膜残留率、软产道裂伤留率以及清宫率均明显低于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床中，针对妊娠合并肝炎患者，基于引产过程使用米索前列醇配合水囊的效果显著，可降低出血量，缩短产程时间；因此，值得采纳及应用。
关键词：米索前列醇；水囊；妊娠；肝炎；引产
妊娠是女性的一个特殊生理过程，部分产妇由于受到母婴因素的影响，需基于自然分娩前进行诱导分娩，即进行引产。临床研究表明，对于妊娠合并肝炎患者，需进行引产处理，从而确保母婴的安全。本次一共纳入我院在2016年1月—2017年1月收治的60例妊娠合并肝炎患者作为研究的对象，其目的是评价妊娠合并肝炎引产采取米索前列醇配合水囊治疗的临床疗效，现将研究成果作如下报道：
1.资料及方法
1.1一般资料
本次纳入研究的60例妊娠合并肝炎患者，于2016年1月—2017年1月收治我院，均知情同意纳入本次研究，并签署相关医治确认书，且均经医学伦理委员会审批通过。在引产过程中采取水囊处理，然后根据治疗方法的不同分为两组，观察组30例中，年龄分布在22岁到37岁，年龄均值为（26.8±1.1）岁；孕周为14周到37周，平均孕周为（26.8±1.1）周。对照组30例中，年龄分布在21岁到38岁，年龄均值为（26.9±1.2）岁；孕周为14周到37周，平均孕周为（26.7±1.2）周。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比价值。
1.2方法
在引产治疗过程中，首先进行严格的消毒处理，之后进行上水囊操作，在24h之后不管是否存在宫缩，都需将水囊取出来，进一步以宫缩的实际情况为依据，对对照组患者使用缩宫素进行治疗，即：使用5%的葡萄糖500ml，联合缩宫素5U，行静脉点滴，并以宫缩的具体情况，对滴数进行合理调整，将每天的剂量控制在10U左右，用药3天之后，如果患者依旧没有将宫缩引出，则代表引产失败；部分患者肝功能表现为正常，此时便可继续进行妊娠，但部分患者及患者家属考虑到肝炎会对胎儿产生一定程度的影响，要求进行引产，签字之后便可以实施引产手术。本次观察组患者每6h对阴道节能型严格的消毒处理，然后基于后穹窿位置放置25μg的米索前列醇。
1.3判定标准
两组对比评价指标包括：①自上水囊至宫缩开始时间；②宫缩至分娩时间；③总产程；④出血量。此外，对比两组患者产后情况，包括胎盘胎膜残留率、软产道裂伤率以及清宫率。
1.4统计学分析
本次使用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，（ ）为计量资料，两组比较采用t检验；计数资料采取百分率（%）表示，两组对比采取χ2检验；P＜0.05代表存在明显的差异，存在统计学意义。
2.结果
2.1两组药物治疗相关临床指标情况对比
在自上水囊至宫缩开始时间、宫缩至分娩时间、总产程时间三项指标上，观察组均明显短于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。观察组产后出血量明显低于对照组（P＜0.05）。见表1：
2.2两组在产后各项指标情况方面的对比
观察组30例患者，出现胎盘胎膜残留4例（13.33%）、清宫4例（13.33%），无软产道裂伤者。对照组30例患者，出血胎盘胎膜残留11例（36.67%）、清宫11例（36.67%）、软产道裂伤6例（20.00%）。由数据可知，观察组胎盘胎膜残留率、软产道裂伤留率以及清宫率均明显低于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
妊娠合并肝炎，会对孕产妇的健康造成较大程度的影响，同时也会影响胎儿的健康发育。针对妊娠合并肝炎患者，通常会采取水囊引产方法，属于物理引产方法中的一种，在对宫内压增加，同时在机械性刺激宫颈管的条件下，使子宫收缩功能得到有效改善。值得注意的是，在水囊引产过程中，通常会配合使用米索前列醇，其能够促进子宫的收缩及宫颈的软化，针对各期妊娠子宫平滑肌都能够起到很好的收缩功效，并且在作用速度上非常快，持续性长；此外，将米索前列醇于阴道后穹窿位置放置，能够避免胃肠道反应的发生，不会对肝脏产生影响，可以在靶细胞当中直接发挥作用，使子宫收缩功能得到有效促进。因此，临床医生建议在水囊引产过程中配合使用米索前列醇。有学者针对妊娠合并肝炎患者采取了米索前列醇配合水囊的治疗方法，结果显示改善了患者的妊娠结局，降低了胎盘胎膜残留率、清宫率以及避免了发生软产道裂伤等；本次得出了与之较为相似的研究成果。
在本次研究过程中，观察组患者实施米索前列醇配合水囊方法引产，结果显示：在自上水囊至宫缩开始时间、宫缩至分娩时间、总产程时间三项指标上，观察组均明显短于采取缩宫素治疗的对照组；同时，观察组产后出血量明显低于对照组；此外，察组胎盘胎膜残留率、软产道裂伤留率以及清宫率均明显低于对照组[5]。
综上所述：在临床中，针对妊娠合并肝炎患者，基于引产过程使用米索前列醇配合水囊的效果显著，可降低出血量，缩短产程时间；因此，值得采纳及应用。
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论文作者:林晓红
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
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