湖南省郴州市第一人民医院 423000
【摘 要】目的：分析早期子宫内膜癌治疗中腹腔镜手术的应用效果。方法：从我院2016年1月至2017年1月收治的早期子宫内膜癌患者中，随机抽取70例作为本次的研究对象。整理所有患者的一般资料，无明显差异。按照盲选法将患者平均分为对照组观察组。对照组35例采用传统开腹手术治疗；观察组35例采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者的手术指标与治疗效果。结果：观察组患者的手术指标相对优于对照组，且观察组患者的并发症发生率低于对照组，两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在早期子宫内膜癌治疗中运用腹腔镜手术，能够有效地优化手术指标，降低术中对患者的创伤与术后并发症发生率，促进患者康复，值得推广和运用。
【关键词】早期子宫内膜癌；腹腔镜手术；效果
[abstract] objective：to analyze the application effect of laparoscopic surgery in the treatment of early endometrial cancer. Methods：70 patients with early-stage endometrial cancer admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly selected as subjects of this study. There was no significant difference between the general data of all patients. Patients were divided into the control group on average according to the blind selection method. In the control group，35 cases were treated with traditional open surgery. 35 cases in the observation group were treated with laparoscopic surgery. Surgical indicators and therapeutic effects were compared between the two groups. Results：the index relatively better than the control group and observation group of patients with surgery and observation group，the incidence of complications in patients than controls，data comparison，the two groups statistically significant difference（P < 0.05）. Conclusion：the use of laparoscopic surgery in early endometrial cancer treatment，can effectively optimize the operation indicators，reduce intraoperative trauma and postoperative complications of patients，promote patients recover，worthy of promotion and application.
[key words] early endometrial cancer；Laparoscopic surgery；The effect
子宫内膜癌是临床常见且多发的一种女性生殖系统恶性肿瘤，占据了女性生殖系统恶性肿瘤的35%左右[1]。在临床上，针对这类疾病，主要治疗方法有：手术、放疗、化疗、激素治疗。其中以手术治疗方案为早期子宫内膜癌的首选。在既往的治疗过程中，以开腹手术治疗方案为主。在手术过程中，为了保证视野的最大化，手术创口相对较大，从而严重限制了患者术后的康复，并发症发生率也相对提升。随着当前医疗技术的不断发展，腹腔镜技术的运用范围更加广泛。在近几年中，腹腔镜手术已经被广泛运用于早期子宫内膜癌治疗之中，其安全性较高，术后恢复效果较好，受到了临床工作者与患者的认可。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
从我院2016年1月至2017年1月收治的早期子宫内膜癌患者中，随机抽取70例作为本次的研究对象。整理所有患者的一般资料，无明显差异。按照盲选法将患者平均分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者年龄介于45~63岁，平均年龄（58.23±3.12）岁；观察组患者年龄介于42~61岁，平均年龄（58.12±3.21）岁。所有患者均经过了影像学检查确诊[2]，且患者以及家属对本次研究知情，签署知情同意书。按照统计学软件的分析结果，具有可比性。
1.2方法
对照组的患者采用传统开腹手术治疗，取患者仰卧位，对其进行麻醉。在麻醉生效后，给予传统的全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴清扫术。
观察组的患者给予腹腔镜手术治疗。取患者膀胱截石位，对其进行常规的消毒与铺巾等操作，然后安放举宫器。选择脐部上方及下腹左右两侧3-4个穿刺点，分别用于观察与手术操作，对其进行穿刺，然后放置3个5mm和1-2个10mm的Trocar，充入气体后，对其病灶的具体状况进行确定。在腹腔镜的引导下，对患者进行全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴清扫术。手术方式：使用超声刀切断双侧圆韧带、阔韧带，高位结扎双侧卵巢动静脉，将膀胱下推。处理双侧子宫动静脉及骶主韧带。再行盆腔淋巴结清扫术，最后切开阴道穹窿将病灶取出，对创口进行缝合，安置引流管。
两组患者在手术完成后，均需要对其抗生素给药，并且采取良好地护理干预措施，来降低术后并发症的发生率。在患者恢复到一定的程度后，根据医生意见，对其进行康复训练，从而最大程度地促进患者的康复。
1.3 评价指标
1.3.1 统计两组患者的手术指标，以手术出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间、导管拔除时间为主；
1.3.2 观察两组患者术后并发症发生率，其主要包含感染（泌尿系统感染+创口感染）、发热、腹膜刺激征。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的手术指标相对优于对照组，且观察组患者的并发症发生率低于对照组，两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的手术指标比较（）
3讨论
随着当前医疗技术的不断发展，各种各样的医疗器械层出不穷，为临床工作提供了更大的助力。腹腔镜作为现代医疗器械之一，其不仅被作为检查患者腹腔部的主要设备，也被作为腹腔类手术的视野保证。相对于传统的开腹手术而言，腹腔镜手术能够有效的缩小手术创口，保证手术中的视野，降低患者在手术中的风险，促进其术后康复[3]。但是对于早期子宫内膜癌患者而言，在很多研究中就腹腔镜手术的应用都提出了争议。不少学者认为，在对早期子宫内膜癌患者行腹腔镜手术治疗后，需要行常规的腹膜后淋巴结切除术。因此，临床一直在致力于该种术式的运用效果与价值研究。在相关的文献中指出，腹腔镜手术与传统的开腹手术治疗早期子宫内膜癌的近期效果基本一致。但是，在一些临床指标上对比，以腹腔镜手术占优。需要注意的是，腹腔镜手术局限于子宫内膜癌的早期，在病变到一定程度后，该种术式不适用。
在本次研究中，观察组患者运用腹腔镜手术治疗，对照组患者运用常规的开腹术式治疗。从临床指标上比较，观察组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、导管留置时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组，在术后的并发症发生率上也低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在早期子宫内膜癌治疗中运用腹腔镜手术，能够有效地优化手术指标，降低术中对患者的创伤与术后并发症发生率，促进患者康复，值得推广和运用。
参考文献：
[1]胡彬.分析研究腹腔镜手术与开腹手术在早期子宫内膜癌治疗中的应用对比[J].当代医学，2018，24（03）：85-86.
[2]丛文波，姜建国.探讨在宫颈癌、子宫内膜癌治疗中腹腔镜手术的应用效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（08）：59-60.
[3]张妍.腹腔镜手术在早期子宫内膜癌治疗中的应用[J].中国医药指南，2015，13（28）：112-113.
论文作者:姚瑶珊
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 子宫内膜论文; 对照组论文; 并发症论文; 发生率论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;