（1广东医学院研究生学院 广东 湛江 524000）
（2广东医学院附属东莞市厚街医院 广东 东莞 523000）
【摘要】 本文对近年来神经生长因子（NGF）在相关疾病中的的临床应用进行综述，为神经生长因子的临床应用与发展提供参考。
【关键词】 神经生长因子；临床应用；神经修复
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0009-02
Clinical application research of nerve growth factor in related diseases Liu Yutao. Graduate School of Guangdong Medical College, Guangdong Province, Zhanjiang 524000, China; Huang Chaotong, Chen Longfu. Dongguan Houjie Hospital Affiliated to Guangdong Medical College, Guangdong Province, Dongguan 523000, China
【Abstract】In this paper, the nerve growth factor (NGF plays) in recent years in the related disease in clinical application are reviewed, so as to provide reference for the clinical application and development of nerve growth factor.
【Key words】Nerve growth factor; Clinical application; Nerve repair
神经生长因子（NGF）是由Levi-Montacini于1953年发现的神经系统中一类重要的生物活性因子，目前已在临床中获得了广泛运用，特别是在对神经内外科、眼科、儿科、内分泌科、骨科等临床科室的疾病取得了较为显著的疗效[1]。现就NGF在相关疾病的临床应用作综述如下。
1.神经内外科相关疾病的NGF应用研究
1.1 NGF与阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是老年人常见的进行性发展的神经系统退行性疾病。AD的发病机制至今尚未明确，一般认为其发病基础为不明原因引起的大脑神经元消失和皮层大量异常物质累积[2]。NGF的治疗机制可能为阻止神经元的进一步变性和对中枢神经元具有营养和支持作用。李晴等[3]用对48例AD患者进行分组对照治疗试验，治疗结果显示应用多奈哌齐联合NGF治疗可取得满意效果。
1.2 NGF与脑卒中
脑卒中（ICH）是一种急性脑血管疾病。NGF能在ICH早期促进神经元的存活，晚期则通过促进胶质细胞适度增生、神经纤维生长、新生血管形成来促进病灶周围神经功能的修复[4]。薛 继军等[5]对收治的102例脑梗死患者作为研究对象，发现NGF可明显减轻神经功能缺损症状，改善患者的生活质量，缩短神经功能的恢复时间。
1.3 NGF与外伤性神经损伤
外伤可使神经元胞体和近远侧的轴突发生物理性变性损害，使神经细胞发生坏死而导致机体神经系统的功能损害。经研究发现，NGF可从多方面发挥对受损神经元的保护作用，加快损伤神经组织的修复[1]。吴芳芳等[6]在其研究中发现，使用NGF可以有效促进颅脑神重度损伤患者的功能恢复。
2.眼科相关疾病的NGF应用研究
2.1 NGF与视神经挫伤
视神经挫伤是指外力冲击作用下所导致的视神经功能部分或者全部丧失。NGF在视神经挫伤后可以保护神经元，促进神经纤维再生，减轻感觉神经元和交感神经元的伤害[7]。陈迎月等[8]对35例严重视神经挫伤患者联合应用复方樟柳碱和NGF进行治疗，结果显示这一方案可取得较为满意的治疗效果。
2.2 NGF与特发性脱髓鞘性视神经炎
特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)是一种视神经脱髓鞘病变。NGF不仅具有促进发育阶段神经元的髓鞘化作用，同时在受损的视神经元的髓鞘修复中也可发挥重要的作用。陈婷等[9]在应用NGF治疗273例IDON中取得满意治疗效果，患者视力、视野和图形视觉诱发电位均有明显改善。
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3.儿科相关疾病的NGF应用研究
3.1 NGF与小儿脑性瘫痪
小儿脑性瘫痪（CP）是指出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以运动功能障碍为主的的综合征。CP的病理基础是各种原因造成的中枢神经元损伤。李勇裴等[10]证明应用NGF治疗婴幼儿CP可改善患儿运动发育、肌张力姿势及反射异常外，对智力发育方面的改善较为显著。
4.内分泌科相关疾病的NGF应用研究
4.1 NGF与糖尿病性周围神经病变
糖尿病性周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症之一。DPN的发病机制尚未完全清楚，但是由持续性的高血糖引发的血管病变、代谢紊乱、NGF调节失调、层粘连蛋白、自身免疫及血流变性改变有关。其中NGF调节失调对于DPN的发生具有较为重要的意义，其在DPN中具有维持神经功能和形态及促进神经损伤再修复的重要作用。黄昭碹等[11]在41例DPN患者的随机对照研究中发现在连续应用NGF 15天后治疗组患者神经症状较对照组明显改善，感觉神经传导速度明显提高。
4.2 NGF与糖尿性视网膜病变
糖尿性视网膜病变（DR）是糖尿病(DM)的一种微血管和周围神经损伤的并发症。视网膜神经细胞病变可能早于微血管病变，出现神经细胞凋亡和神经胶质细胞功能异常[12]。NGF可保护视神经元，不同程度地减轻其所受损害，并能促进其再生及功能恢复[1]。黄辰晔等[13]进行了应用NGF治疗DR的初步探索，证明NGF对DR神经损害有一定的改善作用。
5.骨科相关疾病的NGF应用研究
5.1 NGF与骨折
骨折愈合是一个相当复杂的过程，其过程受多重复杂因素因素影响，其中NGF在骨折愈合过程中具有重要意义。NGF可以有效地在多方面地促进骨折愈合，其机制十分复杂，尚未完全阐明，可能为NGF可以诱导神经纤维进入骨组织和（或）对骨折的直接修复作用。管文超等[14-15]通过对48例新鲜骨折患者进行骨折端经皮注射NGF促进骨折愈合的临床治疗观察，证明了局部注射NGF在骨折中后期有较强的促进骨折愈合的作用。
6.展望
除了上述疾病外，NGF还被应用于面神经损伤、臂丛神经损伤、脑炎后遗症、多发性硬化症、帕金森综合症、脑萎缩、脊髓小脑共济失调、神经性头痛、小儿缺血缺氧性脑病、脊肌萎缩症、格林-巴雷综合征、椎间盘痛、角膜溃疡等疾病。在最近研究中发现骨不连及异位骨化在骨组织中少有或没有神经纤维长入，推测神经因素可能对骨折后产生骨不连预后有一定的影响，提示NGF可被用于治疗骨不连和异位骨化。我们应对其进一步加强研究，并加深对骨折修复理论的认识。如果能进一步证明NGF对骨不连和异位骨化的痊愈有促进作用，就可将NGF应用于两者的临床治疗，为广大患者带来福音。
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论文作者:刘宇涛1,黄潮桐2（通讯作者）,陈隆福2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/8
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