罗莉莉
（重庆市万州区人民医院内一科 重庆 404000）
【摘要】 目的：研究综合护理干预对改善血液透析串联血液灌流患者并发症发生的临床效果。方法：随机选取我院2014年1月～2015年12月所收治92例血液透析串联血液灌流患者，分为研究组和对照组，各46例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上进行3个月的综合护理干预。3个月后，比较两组并发症发生情况。结果：3个月后，研究组出现6例低血压、2例透析伤口渗血、1例心衰及3例凝血，其并发症发生率为26.1%，显著低于对照组的10例、5例、3例、8例及56.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液透析串联血液灌流可弥补单纯血液透析的不足，提升治疗质量；而综合护理干预措施可以减少并发症发生，提高患者治疗安全性与依从性，有利于改善患者生存质量，值得临床推广应用。
【关键词】 综合护理干预；血液透析；血液灌流；并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）25-0231-02
血液透析是一种急慢性肾衰的肾脏替代治疗手段之一，伴随着医疗和科学技术的不断发展，其总透析时间也在不断增加，患者寿命也随之延长。但是，由于血液透析难以及时、有效地清除大、中分子及蛋白结合的毒素，随着时间延长，这些毒素会在体内沉积，导致各种并发症发生。相关研究指出[1]，血液透析串联血液灌流可有效弥补血液透析的不足，减少并发症发生。笔者旨在通过将改治疗模式应用于临床治疗中，以改善患者并发症发生情况。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年12月所收治92例，随机分为研究组和对照组，各46例。研究组患者中，男33例，女13例，平均年龄（45.7±14.1）岁；对照组患者中，男35例，女11例，平均年龄（46..1±13.9）岁。两组基本资料无显著差异。
病例纳入标准[2]：（1）合并急慢性肾衰需进行血液透析者；（2）年龄在30～75岁之间。病例排除标准：（1）严重精神疾患者；（2）恶性肿瘤者；（3）妊娠妇女或孕妇；（4）配合度较低者。
1.2 方法
1.2.1对照组：常规护理，包括健康宣教、查房及突发事件处理等。
1.2.2研究组：在常规护理基础上进行综合护理干预。在我科专门设立护理干预小组，充分了解干预小组所管辖患者的身体状况、病情，再根据患者具体情况，确定综合护理干预计划。
具体干预方法如下：（1）心理护理：根据患者性格特征、文化水平及病情等具体情况制定心理辅导方案，护理小组人员积极与患者进行沟通，详细了解每位患者的心理状态，并对患者的心理状态、情绪变化及对疾病的认识进行全面了解，及时减轻患者心理负担，减少疑惑，提升治疗信心及依从性。（2）饮食干预：设定血液透析患者统一配餐，每日饮食基本包含牛奶500ml、猪肉100g、鱼类150g、米饭200g、蔬菜300g、苹果150g、食用油25g，总能量约2200kcal。根据患者尿量决定食盐摄入量。（3）健康教育干预：在患者入院后，可通过讲座、宣传册、会议、口述等不同方式进行健康知识教育，教育内容包括肾功能相关疾病知识及治疗过程、意义等，让患者有健康意识和危机意识，了解肾功能疾病的前兆、日常生活注意事项、健康生活方式。同时记录两组患者3个月内并发症发生情况。
1.3 统计学方法
本研究采用SPSS 17.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以（平均值±标准差）表示，采用t检验。P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组并发症发生情况
由表1可知，3个月后，研究组出现6例低血压、2例透析伤口渗血、1例心衰及3例凝血，其并发症发生率为26.1%，显著低于对照组的10例、5例、3例、8例及56.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
血液透析是指模拟肾脏功能将患者体内血液引流至体外，经透析器进行物质交换后将经过净化的血液回输入体内[3]。对于维持急慢性肾衰患者生命具有重要意义。但是，由于单纯血液透析极易导致低血压、心衰、睡眠障碍等并发症发生，严重影响患者生命质量。一方面，积极应用血液透析串联血液灌流的治疗模式，以弥补单纯血液透析的不足，减少皮肤瘙痒及睡眠障碍等并发症。另一方面，在通过将综合护理干预措施应用于患者临床护理中，分别从心理护理、饮食习惯、健康意识等三个方面进行干预，以减少其他并发症发生。
首先，在长期血液透析和病痛折磨后，患者多伴有抑郁、焦虑等不良情绪，常会因小事儿发生较大情绪波动，部分患者甚至会演变为抑郁症，严重影响治疗依从性。而这往往是影响食欲、不利于恢复健康的重要原因。本研究中，通过针对性心理护理干预措施后，护患之间关系融洽，患者信任度、治疗依从性更高。其次，实施营养干预可以保证长期血液透析患者可每日摄入足够丰富全面的营养物质，保证机体正常需要，长期如此，不仅避免营养不良，还能增强患者体质，促进健康痊愈。
本组研究结果显示，3个月后，研究组出现6例低血压、2例透析伤口渗血、1例心衰及3例凝血，其并发症发生率为26.1%，显著低于对照组的10例、5例、3例、8例及56.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明综合护理干预措施可以有效减少并发症发生。
综上所述，血液透析串联血液灌流可弥补单纯血液透析的不足，提升治疗质量；而综合护理干预措施可以减少并发症发生，提高患者治疗安全性与依从性，有利于改善患者生存质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]邓长虹,刘惠玲,卢婉娴等.不同预冲方法对血液灌流串联血液透析灌流器凝血的临床应用分析[J].中外医学研究,2013(16):79-80.
[2]张静,曾鸣,朱亚梅.分步治疗法在预防血液灌流串联血液透析病人急性并发症中的应用[J].护理研究,2013,27(1):145-146.
[3]王利群,蒋明月.血液灌流串联血液透析治疗尿毒症脑病的护理[J].实用医技杂志,2015(3):335-336.
论文作者:罗莉莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/8
标签：血液论文; 患者论文; 并发症论文; 发生论文; 对照组论文; 统计学论文; 心衰论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;