海伦市雷炎社区卫生服务中心 152300
摘要：目的 研究分析泌尿外科老年患者手术护理中可能出现的安全隐患因素以及与之相应的有效安全护理措施，并观察分析这些干预措施的实施效果。方法 此次研究对象是选择在我院进行治疗的130例泌尿外科老年患者，以特殊护理干预机制实施时间为临界点，随机分为对照组与观察组，各65例。对照组行常规护理措施，观察组在此基础上实施针对性的护理干预措施，比较两组护理对于安全隐患的控制率。结果 通过采取特殊护理干预措施，观察组控制有效率92.31%明显高于对照组46.15%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过术前、术中与术后严密精准的护理干预措施，能够明显地减少老年患者手术安全隐患的发生，从而为患者提供安全、有效、贴心、舒适的护理照顾，为更多泌尿外科老年患者早日恢复健康投入正常的生活添加助力。
关键词：泌尿外科；老年患者；安全隐患；针对性；护理干预；效果
[Abstract] Objective To study the analysis of urinary surgery in elderly patients with surgical nursing security hidden danger factors and with the corresponding safe and effective nursing measures and observe effect analysis of these interventions. Methods the study subjects were selected in our hospital for treatment of 130 cases of elderly patients in the Department of Urology，the special nursing intervention mechanism for the implementation of the critical point，randomly divided into the control group and the observation group，each of 65 cases. The control group were given routine nursing measures，the observation group based on the implementation of targeted nursing intervention measures，compared the two groups of nursing care for the safety risk control. Results by taking special care intervention measures，the observation group control effective rate 92.31% was significantly higher than that of the control group 46.15%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion through the preoperative，intraoperative and postoperative close precision of nursing intervention can significantly reduce the occurrence of security risks of surgery in elderly patients，to patients provide safe，effective，intimate，comfortable nursing care，for more urinary surgery in elderly patients will soon be restored to health into normal life to add power.
[Key words] Department of Urology；elderly patients；safety hidden trouble；pertinence；nursing intervention；effect
老年患者在泌尿外科的手术病例中，占有很大的比例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这是因为老年人随着生理机能的衰退，对手术的耐受力与年龄成反比、心理承受能力也随之降低，再加上老年患者在接受泌尿外科手术时体内往往需放置多根导管[1]，这些因素均会使其在手术护理中出现一定的安全隐患[2]，因此，对于泌尿外科老年患者实施精准安全的手术护理就显得尤为重要。为进一步提高泌尿外科老年患者的手术护理安全，本文通过对本院泌尿外科2013年1月～2014年1月的130例泌尿外科老年手术患者的不安全因素及相关护理干预措施进行研究探讨，经临床护理实践检验发现，针对性的护理干预措施能够有效的控制安全隐患的发生，得到了满意的成果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次资料选取某院泌尿外科2013年1月～2014年1月收治的老年手术患者130例，其中男78例，女52例，年龄60～85岁，平均年龄68.4岁，主要病种为复杂性肾结石、肾脏和膀胱肿瘤、前列腺增生、泌尿系损伤等。随机分为观察组和对照组，每组65例，两组患者性别、年龄、病种构成等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法 对照组行常规护理，观察组在此基础上实施针对性的护理干预措施，具体如下。
1. 2. 1 心理因素 由于老年患者机体重要脏器功能逐渐开始衰退，患者对于手术的耐受性以及免疫功能都在逐渐减弱，手术治疗本身就是对患者的刺激和伤害，从而加深患者的焦虑恐惧心理[3]，最终影响手术效果及治愈。对待此类患者在术前要和患者及其家属建立一个相互信任的良好护患关系，使得患者能够在家人的支持下保持积极的心态接受手术治疗；要向患者描述术中、术后的注意事项，让患者心情放松；要在术后尽量满足患者的需求，做到良好的术后护理，并积极鼓动其亲友陪伴以增加患者治愈的信心[4]。
1. 2. 2 跌倒 老年患者常常因疾病引起尿频、尿急、尿痛，在急于排泄的过程中由于体力不支、身边没有亲友陪伴或是夜间光线暗等情况下容易发生跌倒意外。这就要求护士上班期间多巡视病房，责任护士认真做好告知和健康教育，提高患者的自我防范意识，对老年患者尽量留有陪护。认真交接班，对患者情况做到心中有数，发现异常及时报告医生进行处理。
1. 2. 3 皮肤软组织 老年患者皮肤组织萎缩，弹性差，感觉功能减退，再加上其年龄大、营养差、长时间卧床易发生褥疮。应给予患者使用气垫床或海棉垫，保持皮肤清洁、干燥、床单位整洁、平整、无碎屑，使用温水给老年患者擦澡，并加强其全身营养。
1. 2. 4 泌尿道感染 泌尿外科患者因手术需要常留置多种引流管，术中患者因体位改变常发生管道脱落、受压、堵塞等，造成泌尿道感染，严重者可造成大出血甚至手术失败。加强引流管护理，是防止这类感染的术后护理关键。引流管接无菌袋或负压吸引器，固定于床旁，严密观察引流液的性质、量变化以及防范患者因床上活动导致的引流管受压脱出等。每日更换无菌袋或负压吸引器，防止逆行感染。
1. 2. 5 心血管疾病 老年人常合并高血压、冠心病等心血管疾病，如手术期间发生低钠综合征更容易诱发心脑血管意外。并且老年患者症状常表现不明显，如术中观察分析病情 不准确仔细，极易导致严重后果。因此要严密监控患者的生命体征，要求护理人员不仅要具备比较完备的知识，还要有丰富的临床经验和熟练的操作技能，与手术医生密切配合，避免并发症及危及生命情况出现。
1. 3 观察指标 通过观察两组患者出现泌尿道感染、褥疮、皮肤软组织感染、跌倒、心血管疾病等安全隐患情况，比较两组对护理安全隐患控制的有效率。控制的有效率=（护理后安全隐患减少的病例数/护理前安全隐患病例数）×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 通过对患者接受护理前安全隐患统计发现，对照组和观察组护理前安全隐患均13例。
2. 2 两组实施护理措施后，观察组控制有效率92.31%明显高于对照组46.15%，观察组对安全隐患控制有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着我国经济的飞速发展，导致环境污染的加重和人口老龄化的加剧，我国老年人泌尿外科手术也在迅速上升。老年人由于自身免疫力低下在接受泌尿外科手术时常会出现感染及其他的临床并发症状。护士作为与患者及其家属接触的最频繁人员，其自身能力及护理操作水平的提高有助于老年患者手术的成功恢复。有效而优质的护理工作的开展，更是能够及时排查解决患者可能出现的安全隐患，从而控制和减少感染的发生[5]。
本文即是通过实验来验证，进行安全护理干预措施能够有效的控制患者安全隐患的发生，取得了良好的实验成果。说明针对性护理措施的实施是必要而有效的，值得临床护理人员积极学习及开拓更为完善的护理措施，以最大程度上的降低泌尿外科老年患者安全隐患的发生，减轻患者的痛苦，使患者能够健康的安享晚年。
参考文献：
[1] 李铁钢.引起泌尿外科患者医院感染相关因素临床分析.当代医学，2011，17（8）：8.
[2] 高竹英.老年住院患者安全护理的探讨.现代中西医结合杂志，2009，18（5）：567-568.
[3] 刘红果.泌尿外科老年患者围手术期的心理护理.求医问药，2012，10（6）：417.
[4] 杨小丽.泌尿外科老年患者术后谵妄的观察及护理.健康必读杂志，2013，8（8）：186-187.
[5] 沈育艳.优质护理在泌尿外科老年患者围手术期中的应用.北方药学，2013，10（11）：196.
论文作者:权亚丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
标签：患者论文; 泌尿外科论文; 老年论文; 安全隐患论文; 手术论文; 措施论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第13期论文;