袁莉 王建华
（唐山工人医院神经内二科 河北唐山 063000）
【摘要】目的：探讨优质护理在锁骨下动脉盗血综合征行支架植入术患者中应用效果。方法：选取2011年1月～2015年5月本院神内二科的40例锁骨下动脉支架植入术患者为研究对象，将40例患者随机分为对照组（常规护理组）20例和观察组（优质护理组）20例，观察两组患者的焦虑情况、护理满意度两项指标进行比较分析，研究优质护理在锁骨下动脉支架植入术患者的临床应用效果。结果：观察组患者的焦虑评分（焦虑自评量表SAS）明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的护理满意度明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理在锁骨下动脉支架植入术患者中的应用可以有效减轻患者的焦虑症状，提高患者满意度，值得广泛应用于临床护理中。
【关键词】优质护理模式；锁骨下动脉支架植入术；应用效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）10-0213-02
锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome，SSS)指当一侧锁骨下动脉或无名动脉在其近心端发出椎动脉前狭窄或闭塞时，颅内血流经患侧椎动脉逆流进入锁骨下动脉，代偿患侧上肢的血液供血。临床上活动患侧上肢可诱发出现椎-基底动脉供血不足的症状，如发作性头晕、视物旋转、复视、共济失调、构音障碍、吞咽困难、晕厥等，严重时也可经后交通动脉从颅内动脉盗血，出现颅内动脉系统缺血症状，如偏瘫、偏身感觉障碍和失语等[1]。虽然国内有文献报道大多数锁骨下动脉盗血综合征是一种良性病变，无需特殊处理，预后良好[2]，但当出现上述颅内外动脉缺血症状时，应给予积极地治疗。近年来，随着血管内介入治疗技术和材料的迅速发展，通过介入方法治疗锁骨下动脉狭窄和闭塞性病变具有创伤小，术后恢复快，临床疗效满意等优点，已逐步取代动脉旁路移植术，成为首选的治疗手段[3]。由于本病起病隐匿，容易被患者忽视，另外，由于大部分患者对该病的不了解，因此，对该疾病患者提供全面细致的全方位护理尤为重要。本研究运用优质护理管理模式进行全程护理干预，相较于常规护理模式更加能够取得良好的临床护理效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年1月～2015年5月，,河北省唐山市工人医院神内二科收治的共40例符合条件的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各20例患者，所有患者均经DSA确诊为SSS患者，其中左侧狭窄28例，右侧狭窄12例，均行锁骨下动脉血管内支架植入术。对照组的20例患者中，男性8例，女性12例，年龄48～76岁，平均年龄（53.3±10.6）岁，文化程度：小学与初中8例，中专和高中6例，大专和以上6例。观察组的20例患者中，男性6例，女性14例，年龄46～72岁，平均年龄（52.8±11.5）岁，文化程度：小学与初中6例，中专和高中5例，大专和以上9例。两组患者的男女比例、年龄、疾病分类与文化程度比例数据比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者进行常规护理模式，主要工作内容包括对患者意识、脉搏、血压（双侧血压的监测）等生命体征进行观察，如有病情变化及时给予有效处理。常规进行用药指导、健康教育宣教等。观察组运用优质护理对患者进行全程护理干预，具体如下：①基础护理：责任护士对患者的病情做到全面及时了解，做好疾病相关知识宣教，积极并真诚地与患者及家属有效沟通，建立良好的护患关系。做好晨晚间护理，关心病人的饮食起居，指导患者饮食护理，帮助患者养成良好的生活作息习惯，做好病房管理，为患者提供一个适合修养的环境。②根据患者病情及自理能力评估情况，做好护理分级，严格按照护理级别进行护理。③心理护理：由于大多数患者对该病及介入治疗相关知识不了解，责任护士应向患者详细讲解手术方法，麻醉方式，手术时间等，并利用以往成功病历举例说服患者，减轻患者心理负担，使患者树立战胜疾病的信心。④强化专科护理：支架术后患者均需术肢制动24小时，绝对卧床期间护士要及时满足患者的生活需要，做好大小便护理，同时注意保护患者隐私，解除患者焦虑紧张的情绪。做好穿刺点护理，观察有无渗血及皮下血肿，假性动脉瘤的形成，观察足背动脉搏动情况，做好血压管理。
1.3 观察指标
对两组患者的焦虑情况、护理满意度进行分析比较，用焦虑自评量表SAS进行评分比较[4]：评分结果：50～60分为轻度焦虑；60～70分为重度焦虑；70分以上为重度焦虑。得分越高，表示焦虑状态越高。满意度分别是非常满意、满意及不满意。
1.4 数据处理
数据均采用SPSS19.0软件进行统计学处理，护理满意度为计数资料，以率（%）表示，χ2检验；焦虑情况，住院时间为计量资料，用（x-±s）表示，用t检验比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者满意度的比较
观察组满意程度明显对照组好，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表。
2.2 观察组患者SAS评分（58.14±2.38），对照组患者SAS评分（51.24±1.96），t=7.521，护理后观察组的焦虑情况较对照组大大减轻，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
优质护理倡导的是给予患者全程、优质的护理，包括患者入院到出院全过程均由一名护士即责任护士负责为患者提供入院宣教，相关疾病知识、疾病危险因素控制、生活习惯、合理饮食指导、术前术后护理、康复锻炼指导、心理护理、出院指导等全方位护理。优质护理作为近几年备受推崇的新型护理模式，在临床护理中有着不可比拟的优势。锁骨下动脉盗血综合征由于起病隐匿，临床症状不典型，容易被患者忽视，患者缺乏相关知识储备，入院后容易出现紧张、焦虑不安的情绪，护理人员要多与患者进行沟通，及时为患者提供帮助，将优质护理服务最大化地应用于临床，使患者更好地配合支架手术，利于术后恢复，减少并发症的发生，降低患者住院费用，提高生活质量。本次研究中实验组的患者焦虑程度较对照组大大减轻，护理满意度大大提高，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，优质护理对锁骨下动脉盗血综合征行支架植入术患者的焦虑有治疗作用，患者满意度高，护理效果好。
【参考文献】
[1]贾建平，陈生地，等.神经病学 第七版.人民卫生出版社，203.
[2]高山，黄一宁，刘俊艳等.锁骨下动脉盗血综合征的临床表现与盗血程度及类型的关系，中华神经科杂志,2004，37：139-143
[3]缪中荣，黄胜平，等.缺血性脑血管病介入治疗技术与临床应用.人民卫生出版社：276-277.
[4]徐成程.优质护理在冠心病患者中的应用研究[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：1966-1967
论文作者:袁莉,王建华
论文发表刊物:《心理医生》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 动脉论文; 锁骨论文; 焦虑论文; 支架论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年10期供稿论文;