【关键词】：美托洛尔；阿托伐他汀钙；老年；冠心病心绞痛；临床效果
Effects of combined treatment of metoprolol and atorvastatin calcium in elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris
【 abstract 】 : objective: to observe and analyze the clinical effect of combined treatment of metoprolol and atorvastatin calcium in elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris.Methods: a total of 90 elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to our hospital from January 2018 to October 2019 were selected as the subjects of this study and randomly divided into treatment group and control group with 45 patients respectively.The control group was treated with atorvastatin calcium, and the treatment group was treated with metoprolol combined with atorvastatin calcium.The clinical efficacy of the two groups were compared, and the frequency and duration of angina attacks before and after treatment were compared.Results: the total effective rate was 95.56% in the treatment group, which was significantly higher than 80.00% in the control group. The difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, the frequency and duration of angina attacks were significantly reduced in the two groups (P<0.05).Compared with the control group after treatment, the frequency and duration of angina pectoris attack in the treatment group decreased significantly after treatment (P<0.05).Conclusion: the combined application of metoprolol and atorvastatin calcium in the treatment of elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris has a definite clinical effect, and the angina pectoris has been significantly improved.
【 key words 】 : metoprolol;Atorvastatin calcium;Old age;Coronary heart disease angina pectoris;Clinical effect
冠心病患者冠状动脉血供不足有关，临床主要表现为心绞痛，严重影响患者身体健康。血脂水平升高是心绞痛发作的重要因素，因此，控制患者血脂水平，预防心血管事件是临床治疗冠心病心绞痛的关键。阿托伐他汀钙对降低患者血脂具有积极意义，是临床治疗冠心病心绞痛的常用药物，但单独使用对部分患者心功能改善效果欠佳，因此多需联合其他强心类药物治疗，以提高治疗效果[1]。本文观察分析了美托洛尔与阿托伐他汀钙联用治疗老年冠心病心绞痛患者的临床效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2018年1月-2019年10月收治的老年冠心病心绞痛患者90例为本次的研究对象，随机将其分为各有45例患者的治疗组和对照组。其中，治疗组男性患者24例，女性患者21例，年龄60-86岁，平均年龄（68.95±6.31）岁。对照组男性患者25例，女性患者20例，年龄60-85岁，平均年龄（68.89±6.44）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法 两组均给予常规干预，根据病情采用依那普利、氨氯地平、单硝酸异山梨酯等治疗，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油。对照组口服阿托伐他汀钙治疗，20mg/次，每日1次。在对照组治疗措施的基础上，治疗组患者加用美托洛尔治疗，25mg/次，每日2次。所有患者均连续治疗8周。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：心绞痛发作频率≥80%，临床症状全部消失为显效；心绞痛发作频率50%-79%，临床症状明显改善为好转；未达上述标准为无效。比较两组患者治疗前后心绞痛发作频率及心绞痛发作发作持续时间。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，治疗组患者的临床治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
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2.2两组患者治疗前后心绞痛发作情况比较 如表2所示，两组患者经过治疗后，心绞痛发作频率及发作持续时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组治疗后心绞痛发作频率及持续时间降低显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后心绞痛发作情况比较（x±s）
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3 讨论
冠心病心绞痛病情进展迅速、易反复发作，若未得到及时有效治疗，可发展为急性心肌梗死，甚至导致心源性猝死。不稳定心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件，其特点是病情变化快且易反复，并会随着疾病的进行性发展而引发更为严重的心脏事件（如急性心肌梗死甚至猝死），因此对其进行及时有效的治疗，可避免疾病的进一步发展。阿托伐他汀钙是临床常见他汀类药物，能选择性抑制胆固醇合成，调节机体血脂代谢，进而达到预防动脉粥样硬化的效果[2]。美托洛尔是具有心脏选择性的 β-受体阻断剂，对 β 1 受体有选择性阻断作用，无膜稳定作用，通过降低患者过高的交感神经活性，降低血浆中去甲肾上腺素，减少其对心肌的直接损害；同时，减少心肌耗氧量，从而达到减慢心率、抑制心肌收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间的作用。临床研究表明，美托洛尔起效迅速，能通过血脑屏障，口服后约1.5h可达到血浓度峰值，可持续作用3-6h，在降低心肌耗氧量、增加心肌缺血区血流灌注、减缓心率、抑制心肌收缩率等方面效果显著，能有效减少心绞痛发作，改善患者心功能，提高运动耐力[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的临床治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的80.00%；与对照组治疗后比较，治疗组治疗后心绞痛发作频率及持续时间降低显著。
综上所述，美托洛尔与阿托伐他汀钙联合应用治疗老年冠心病心绞痛患者取得的临床疗效确切，患者心绞痛情况得到显著改善，具有大力推广及应用的价值。
参考文献
[1]周朝伟.阿托伐他汀联合美托洛尔治疗冠心病合并高脂血症的效果观察[J].临床医学工程,2018,2505:585-586.
[2]骆少团,李建业.美托洛尔联合阿托伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的效果评价[J].黑龙江医药,2017,3002:303-305.
[3]刁桂花.美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗老年冠心病心绞痛患者临床研究[J].疾病监测与控制杂志,2019,13(2):116-117.
论文作者:周晓艳
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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