楚中亚 李冉 智勇 张鹏
（河南省漯河市中医院 河南漯河 462000）
【摘要】目的：探讨中药师干预在中药临床合理应用中的作用。方法：选取2014年3月～2015年3月漯河市中医院收治的112例呼吸科及消化内科患者，随机分为对照组与观察组，各56例。对照组患者予以常规中西医治疗，观察组患者在对照组基础上予以中药师干预。观察两组患者的不良反应发生情况。结果：观察组患者的不良反应率为3.6%，低于对照组的17.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药师干预在中药临床合理应用中发挥着重要作用，可减少不良反应的发生。
【关键词】中药师；合理用药；回顾性研究
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0231-02
近年来，由于用药不合理引发的安全事件时常发生，已受到社会各界的高度重视。全球约1/3的患者由于不合理用药而导致病情加重，甚至死亡[1]。药师在患者治疗中有重要地位，尤其是中药师，中西药若配伍不当极易引发不良反应。本研究旨在探讨中药师干预在中药临床合理应用中的作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月～2015年3月漯河市中医院收治的112例呼吸科及消化内科患者，伴慢性胃炎、消化性胃溃疡及慢性支气管炎等。将患者随机分为对照组与观察组，各56例。对照组中男3例，女24例；平均年龄（36.1±8.5）岁。观察组中男35例，女21例；平均年龄（39.6±7.5）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者予以常规中西医治疗，由同一位药师按照一般程序抓药，遵医嘱服用药物。观察组患者在对照组基础上予以中药师干预，具体如下。
1.2.1建立监测机制临床治疗时应做好定期随访工作，合理安排随访时间，有效追踪患者后续治疗状况，获取相应的反馈信息，为临床合理用药提供依据。随访过程中一旦发生药物不良反应，应及时采取针对性措施，将不良反应引发的后果降到最低或采取预防对策降低不良反应发生率。
1.2.2开展药物服务临床医师开完处方后，由中药师仔细核对药方，发现问题后立即与医师沟通，做好中药调剂工作。充分发挥中药房窗口的作用，积极开展中药咨询服务，向患者讲解中药基本知识，耐心解答患者提出的问题。同时加强医护人员的责任感，强调合理用药的重要性，将处方质量纳入到工作考核体系中。每周举办1次用药总结大会，总结1周的用药情况，提出相关问题，并予以解决方案。
1.2.3建立药历药历作为临床中药师的重要书面证明文件，拥有较高的法律效力。通过建立药历能使医生详细了解患者的用药史、药物过敏史及疾病状况。因此，临床医师应根据患者实际情况建立1份完整的药历，包括个体化给药方案、合理用药指导及抢救等，可有效确保工作的规范性。还应做好相应的存档工作，以便后期查看。
1.2.4提供用药指导作为1名优秀的中药师，对患者予以详细的用药指导是必要的，能提高患者的治疗依从性及用药安全性。中药师在调配好每份处方的过程中，还应耐心地向患者讲解每副中药的煎服方法、可能出现的不良反应及服用时的注意事项，尤其是在煎服过程中遇到的特殊情况。一旦发生不良反应，应立即停药来院就诊。通过开展用药指导，提高患者的药物认知水平及治疗效果。
1.3 观察指标
观察两组患者的不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的不良反应率为3.6%，低于对照组的17.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两组患者的不良反应发生率比较 ［例（%）］
注：与对照组比较，* P＜0.05
3.讨论
临床上治疗疑难杂症仅采用西药治疗常不能使患者康复或达不到理想的治疗效果，因此，很多学者开始提倡采用中西药联用的方式治疗，取得了较好的临床疗效，有效地缩短了疗程。但中药的化学成分和药理作用比较复杂，治疗过程中常由于炮制欠佳、剂量控制不良或配伍不当等，引发不良反应，甚至威胁患者生命健康[2]。要充分发挥中药师在中药合理应用中的作用，应做好以下几方面工作[3-4]：（1）医院应建立完善的药品服务制度，如在调剂药物期间不得聊天，避免失误引发患者出现不良反应。(2)提高中药师的专业知识水平，系统地学习《中药方剂学》《临床中成药》及《临床用药须知》等，提高专业水平。(3)端正服务态度，树立“以患者为中心”的服务理念，认真负责，防止由于工作态度不端正而引发的不良反应事件。(4)加强中药师的临床培训，如部分处方中的药品名称为麦门冬，是麦冬的别名，若中药师对其不了解，极易出现抓错药的现象，导致应用药物的不合理。因此，需要通过专业培训提高临床水平。本研究结果显示，观察组患者不良反应发生率低于对照组。表明中药师干预在中药临床合理应用中发挥着重要作用，可减少不良反应的发生，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王慧，李婷，左文等.临床中药师在中医临床路径模式下的合理用药[J].海峡药学，2013，25（11）：144-145.
[2]杨宝进.中药临床药学及临床中药师的作用分析[J].医药前沿，2013，3（33）:389.
[3]郭耀辉，冯刚，金鑫鑫等.加强临床中药师培养，夯实医院临床中药学工作基础[J].中国民族民间医药，2011，20（11）：18-19.
[4]张德珍.基层医院中药师开展中药临床药学服务的体会[J].中国民族民间医药，2010，19（21）:87-88.
论文作者:楚中亚,李冉,智勇,张鹏
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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