遂宁市第三人民医院 四川 629000
摘要：目的：探讨宫腔镜用于治疗妇科不孕不育症的临床疗效。方法：选取我院妇科收治的150例不孕不育症患者，将其随机分成两组，对照组62例采用常规西药克罗米芬进行治疗，观察组88例采用宫腔镜进行治疗，统计并对比两组患者一年内妊娠并成功分娩比例。结果：观察组一年内妊娠并成功分娩的比例远远大于对照组（92.0%vs61.3%），p<0.05，有统计学意义。结论：宫腔镜用于治疗妇科不孕不育症，临床效果显著，值得进一步推广使用。
关键词：宫腔镜；不孕不育症；临床疗效
[abstract]objective：to study the clinical curative effect of hysteroscopy is used in the treatment of gynecology infertility.Methods：selection of 150 cases of infertility patients admitted in our hospital department of gynaecology，randomly divided into two groups，control group 62 cases by routine western medicine，club drug treatment，observation group 88 cases using hysteroscopy treatment，statistics and compared two groups of patients with pregnancy and childbirth rate in a year.Results：observation group one year，the proportion of pregnancy and childbirth is far greater than the control group（92.0% vs61.3 %），p < 0.05，with statistical significance.Conclusion：hysteroscopy used in the treatment of gynecology infertility，clinical effect is significant，worthy of further promotion of use.
Key words：hysteroscopy；Infertility；Clinical curative effect
受到生活压力加大、环境污染加重、内分泌失调等不利因素的影响，现代女性中不孕不育症患者的比例逐年递增，一项调查研究显示，我国适龄女性中不孕不育症的发病率约为4%-11%。随着光电子技术的发展，宫腔镜逐渐在临床妇科治疗中得到普及和推广，这种微创技术在妇科不孕不育症临床治疗中的应用，极大地提高了其临床治疗水平[1]。为进一步探讨宫腔镜用于治疗妇科不孕不育症的临床疗效，本文回顾性分析2013年1月-2014年1月我院妇科收治的150例不孕不育症患者的临床资料，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2013年1月-2014年1月我院妇科收治的150例不孕不育症患者的临床资料，入选病例均知晓本次研究目的，自愿签署《知情同意书》，并报批本院伦理委员会通过。将150例患者随机分成两组，其中，观察组88例，患者年龄在28-37岁之间，平均年龄为（31.25±1.38）岁，原发性不孕不育症47例、继发性不孕不育症25例，习惯性流产所致不孕不育症16例，对照组62例，患者年龄在27-35岁之间，平均年龄为（32.08±1.34）岁，原发性不孕不育症35例，继发性不孕不育症14例，习惯性流产所致不孕不育症13例。上述病例均经输卵管造影检查和B超检查确诊，无其他妇科疾病或严重内科疾病。两组患者在年龄、病情等一般资料上无显著差异，p>0.05，有可比性。
1.2方法 对照组62例采用常规西药克罗米芬进行治疗，于月经第5天起开始服用，50mg/天，三个月为1个疗程，连续治疗观察2-3个疗程。观察组88例采用宫腔镜进行治疗，治疗前需进行全面的检查，具体检查和治疗方法：于月经干净后的一周内进行检查，检查前取膀胱截石位，常规消毒，于宫颈注射麻醉剂，并放置2%的利多卡因继续进行表面麻醉，待患者宫颈口充分张开后，将宫腔镜缓慢深入宫腔内，注入膨宫液，待宫腔充盈后即可依次检查患者子宫的前后和宫底，最后检查输卵管口，观察子宫部位是否发生病变，检查完毕后退镜。如果检查过程中发现患者子宫内膜有息肉可以直接行切除术，宫腔粘连患者需要行分离术，子宫纵膈患者需要行纵膈切除术。
1.3疗效判定标准 治疗后1年内妊娠并成功分娩[2]。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组88例患者宫腔镜检查结果 观察组88例患者经宫腔镜检查，子宫内膜息肉有38，占比43.2%，子宫内膜炎11例，占比12.5%，宫腔粘连26例，占比29.5%，子宫肌瘤5例，占比5.7%，子宫纵膈8例，占比9.1%，根据宫腔镜检查结果，在子宫病变中，子宫内膜息肉所占比例最大，其次是宫腔粘连和子宫内膜炎。结果见表1。
3讨论
近年来，不孕不育症在我国的发病率逐年升高，严重影响着家庭的和谐和社会的稳定，不孕不育症的诱发因素有很多，包括内分泌失调、妇科疾病、精神压力等[3]。宫腔镜作为一种先进的妇科微创技术，其应用范围愈加广泛，尤其在辅助手术应用方面，治疗优势更加显著。宫腔镜不仅是一种治疗手段，更是一种全面的诊断工具，与传统B超检查方式相比，能够为临床医师提供更加直观的信息，从而提高疾病治疗水平[4-5]。应用宫腔镜进行手术切除或其他术式，术中可看到清晰的术野和明确的病变位置。本次研究结果也显示，在88例不孕不育症患者中，由子宫内膜息肉导致的不孕不育症占绝大部分，其次是子宫粘连和子宫内膜炎。针对子宫内膜息肉，可以采取宫腔镜中的电切术，而子宫内膜粘连则可以在宫腔镜下直接进行粘连分离，配合其他抗感染治疗，能够显著提高治疗效果。本次接受宫腔镜治疗的88例不孕不育症患者中，分别检查出子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫纵膈，经针对性术式治疗后，有81例一年内妊娠并成功分娩，而经常规西药治疗的对照组中，仅有38例治疗后妊娠并分娩。可见，宫腔镜治疗不孕不育症，与常规治疗方法相比，能够准确的判断患者病因，从而采取针对性治疗方法，治疗效果比较满意，值得临床推广。
参考文献：
[1]裴晓红.腹腔镜与宫腔镜联合治疗不孕不育症32例临床观察[J].中国医药指南，2013，22（27）：373-374.
[2]张黎.43例宫腔镜、腹腔镜在不孕不育症治疗中的应用分析[J].中国医药指南，2013，19（32）：593-594.
[3]王予蒲.宫腔镜治疗不孕不育症疗效观察[J].中国实用医刊，2015，42（2）：124-125.
[4]张燕芳.宫腔镜诊治86例妇产科不孕不育症患者临床体会[J].大家健康（下旬版），2013，7（10）：206-207.
[5]李木子.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育症效果观察[J].中国实用乡村医生杂志，2014，43（16）：53-54.
论文作者:孔雪莲
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：不育症论文; 患者论文; 宫腔镜论文; 妇科论文; 息肉论文; 子宫论文; 宫腔论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;