（哈尔滨市第一医院 黑龙江哈尔滨 150010）
【摘要】目的：观察孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效。方法：分析本院治疗的112例嗜酸粒细胞性支气管炎患者资料，依据临床医治方案的不同分为2组，单纯行布地奈德治疗52例设为对照组，联合孟鲁司特治疗的60例设为治疗组，比较两组医治前后肺功能指标及复发情况。结果：与医治前比较，两组医治后PEF、FEV1及FEV1/FVC水平均改善，但治疗组改善程度较对照组更大，差异均具统计学意义(P＜0.05）；治疗组复发率较对照组显著低，差异均具统计学意义(P＜0.05）。结论：嗜酸粒细胞性支气管炎患者行孟鲁司特与布地奈德联合治疗，可促使其肺功能得以改善，且复发率少，可被临床推广、应用。
【关键词】孟鲁司特;嗜酸粒细胞性支气管炎;布地奈德
【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0085-02
嗜酸粒细胞性支气管炎是一种呼吸道感染性疾病，临床主要表现为特应性干咳、呼吸困难及抗菌药物治疗无效等症状[1]。目前关于嗜酸粒细胞性支气管炎患者治疗后病情是否复发及预后质量的相关报道较少，为此，本研究就选定的112例此病患者分别行不同药物治疗的效果作对比研究，旨在为日后用药选择提供参考，现将相关内容作下列报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
分析本院治疗的112例嗜酸粒细胞性支气管炎患者资料，依据临床医治方案的不同分为2组，对照组52例中男女比30:22，年龄24～68岁，平均（41.20±13.52）岁，病程2个月～2年，平均（1.13±0.25）年；治疗组60例中男女比35:25，年龄25～70岁，平均（42.84±14.03）岁，病程2个月～1.5年，平均（0.85±0.04）年；两组上述基线资料比较均未显示高度差异(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组行单纯雾化吸入布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20090902）治疗，400μg/次，2次/d；治疗组于此基础上辅以口服孟鲁司特（鲁南贝特制药有限公司,H20083372）治疗，10mg/次，1次/d；两组均连续治疗1个月。
1.3 观察指标
针对两组医治前后肺功能指标变化情况进行对比分析，具体包括PEF（肺部通气功能指标）、FEV1（一秒钟用力呼气的容量）、FEV1/FVC（FEV1占FVC百分比），两组均接受为期半年的随访，观察并对比两组复发情况。
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1.4 统计学应用
本数据予SPSS21.0软件处理，正态计量（x-±s）数据组间、组内对比通过t进行检验；正态计数例数[n(%)]组间率对比则予χ2检验，当两组对比显示高度差异时，说明具统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1 比较两组肺功能指标水平
治疗组医治前PEF（207.23±88.12）mL/s，FEV1（1.27±0.25）L，FEV1/FVC（65.82±9.17）%，医治后分别为（313.42±97.23）mL/s、（2.28±0.49）L、（88.24±15.06）%，对照组医治前分别为（208.69±87.46）mL/s、（1.30±0.24）L、（64.71±7.58）%，医治后分别为（275.23±83.28）mL/s、（1.86±0.24）L、（75.39±10.79）%；与医治前比较，两组医治后PEF、FEV1及FEV1/FVC水平均改善，但治疗组改善程度较对照组更大，差异均具统计学意义(P＜0.05）。
2.2 比较两组随访复发情况
经随访，治疗组60例中共6（10.00%）例复发，对照组52例中17（32.69%）例复发，治疗组复发率较对照组显著更低，差异均具统计学意义(P＜0.05）。
3.讨论
嗜酸粒细胞性支气管炎的病因目前尚未明确，推测极有可能与职业暴露或刺激气味、灰尘、油烟等环境因素相关[2]。参与嗜酸粒细胞性支气管炎气道炎性反应的炎性细胞、炎性介质均较多，本资料通过采用孟鲁司特与布地奈德不同抗炎机制，对气道炎性反应产生抑制作用，以进一步探讨两者联合应用于EB患者的效果及预后情况。
本研究采用的布地奈德为合成性肾上糖皮质激素，其可对四烯酸、白三烯合成产生一定干扰，加之雾化吸入可直接作用于靶器官，进而抑制气道黏膜的炎性水平及腺体黏液的分泌。此外，布地奈德能够显著促使血管收缩，修复受损气道，使得嗜酸细胞逐渐凋亡，并对炎性反应产生阻滞作用，进而减轻组织功能受损程度；临床通过雾化吸入方式给药，使得药物直接作用于患者气道，不仅用量少，而且不良反应较少[3]。嗜酸粒细胞性支气管炎患者体内存在大量白三烯受体，易导致气管黏液分泌过量，而孟鲁司特隶属于选择性白三烯受体拮抗剂，其对白三烯受体具高度亲和力与选择性，可对此受体发挥抑制性作用，有效阻断其他细胞表面及气道平滑肌白三烯受体，并通过结合肥大细胞核嗜酸性粒细胞所释放出的半胱氨酰白三烯，从而对其发生的炎性反应产生抑制[4]。经分析本研究资料发现，与医治前比较，两组医治后PEF、FEV1及FEV1/FVC水平均改善，但治疗组改善程度较对照组更大，此外，治疗组复发率10.00%较对照组32.69%显著更低，这与魏娜[5]等人的文献结果相符合，进一步验证孟鲁司特与布地奈德联合用药的有效性及可行性。就2组临床具体疗效及用药安全性方面，因受环境、时间等多因素的限制未加以报告，待进一步研究作补充。
总结上文，孟鲁司特与布地奈德联合治疗嗜酸粒细胞性支气管炎患者，不仅能够改善其肺功能，而且能有效减少复发，进而减轻患者负担，值得临床大力推广与应用。
【参考文献】
[1]罗炜，杨超培，王慧，等.诱导痰MUC5AC在嗜酸粒细胞性支气管炎和支气管哮喘患者中的差异分析[J].重庆医学，2016，45(11):1560-1562.
[2]林宏，张智琳，李映霞.加减小青龙汤治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的效果[J].广东医学，2015，36(08):1268-1270.
[3]官学.孟鲁司特联合布地奈德预防毛细支气管炎后反复喘息的疗效观察[J].中国社区医师，2014，30(15):23-25.
[4]吴兆海，李宏明.孟鲁司特钠联合不同剂量布地奈德治疗毛细支气管炎临床疗效及安全性评价[J].河北医学，2016，22(16): 2016，22(03):367-369.
[5]魏娜.孟鲁司特与吸入激素联合治疗嗜酸粒细胞性支气管炎40例[J].陕西医学杂志，2014，43(09):1224-1225.
论文作者:尚愚
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
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