刘月霞
（安徽省口腔医院消毒供应中心；安徽合肥230032）
【摘要】目的：讨论根本原因分析法对提高消毒供应室管理质量和控制感染率的效果。方法：对我院2015年9月-2016年9月消毒室发生的不良事件进行回顾性分析，找出发生问题的根本原因，并根据出现的问题执行相应的解决办法，再对不良事件的发生率和医院感染发生率进行统计和分析。结果：在给予相应的解决办法后，医院感染发生率、管腔类器械清洗不合格发生率、无菌包标签日期错误率以及无湿包内器械与外标签不符的发生率明显降低（P＜0.05）。结论：使用根本原因分析法能够提高消毒供应室的管理质量，并能够有效的控制医院内感染率，降低不良事件的发生率。
【关键词】根本原因分析法；消毒供应室；管理质量；感染率
消毒供应室是医院内重要科室之一，其主要负责医院内可重复使用医疗器械的清洗、消毒以及灭菌工作，本部门的工作质量直接关系到医疗器械的安全、卫生使用，对控制医源性感染有着关键性作用。所以加强本科室的工作质量是非常重要的【1】，为此我院将2015年9月-2016年9月消毒室发生的不良事件进行回顾性分析，并使用根本原因分析法对此种现象进行处理，对于不良事件的发生率和医院感染发生率进行统计和分析，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
目前我院消毒供应室每月会对约10000件医疗器械进行清洗、包装以及灭菌，科室共计有10名工作人员，包括主管护师2名，护士5名，普通工人3人，年龄21-50岁，平均（34.5±2.1）岁，工龄2-10年，平均（8.5±1.2）年，高中学历3人，大专学历4人，本科3人，将实施根本原因分析法之前我院收治的患者200例作为实验组，其中包括男性患者102例，女性98例，年龄20-67岁，平均（43.5±6.8）岁，将实施根本原因分析法之后我院收治的患者200例作为对照组，其中包括男性患者106例，女性94例，年龄23-57岁，平均（40.1±5.6）岁，两组患者的一般资料对比，不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
针对于医院消毒供应科内发生的不良事件以及医院感染情况进行分析后，发现主要包括了湿包、管腔类器械清洗不彻底、外标签与内器械不相符以及无菌包日期错误等情况是不良反应事件以及医院感染的主要原因。针对这一原因我院采用了根本原因分析法【2】，具体实施方法如下：①首先建立根本原因分析法小组，其中包括组长1名和组员9名，共计10名，对本科室工作的全部环节进行详细的记录。首先掌握事件发生的地点、时间，并了解不良事件的操作全过程，来确定近端原因。例如：管腔器械清洗不彻底的主要原因是医务人员在使用时没有做好预处理或者保湿工作，导致器械上存有污痕或血迹。然后使用通过“鱼骨图”对收集的近端原因进行排除和论证，确定根本原因，根本原因是指如果不存在此原因就不会发生此事件，通过对本次不良事件的分析【3】，发现事件的根本原因为操作不规范、手术器械没有进行有效的预处理、操作流程粗糙、工作人员培训不到位以及责任心不强、设备没有及时进行保养和维修。针对于事件发生的原因给予改进措施，具体实施方法如下：加强对工作人员的培训，包括操作技能和理论知识；采取先进的清洗、消毒等技术，并采取双人核对制度，保证器械包装准确无误；按月进行考核，优秀者给与嘉奖，失职者予以处罚。
1.3观察指标
对医院性感染发生率、管腔类器械清洗不合格发生率、无菌包标签日期错误率以及无湿包内器械与外标签不符的发生率进行总结和分析。
1.4统计学方法
应用SPSS23.0统计学软件将收集的数据进行统计学处理，计数资料应用n（%）描述，采用t检验；计量资料应用（）描述，采用x²检验，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1不良事件的发生率和医院感染发生率对比
在给予相应的解决办法后，医院的感染发生率、管腔类器械清洗不合格发生率、无菌包标签日期错误率以及无湿包内器械与外标签不符的发生率明显降低，见表1。
2.2实施前后医院感染发生率对比
实验组200例患者中发生医院感染的有25例，发生率为12.5%，对照组200例患者中发生医院感染的有3例，发生率为1.5%，实验组患者的医院感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
我院的消毒供应室主要负责对医院内可重复使用的医疗器械进行回收、消毒以及灭菌等，保证医疗器械的安全使用。但是在临床上经常出现一些器具灭菌不合格、清洗消毒不合格等事件出现，严重的影响了医疗器械的使用，所以科学的管理方法对本科室来讲是非常重要的。通过根本原因分析方法的应用，能够准确的分析出不良事件的发生原因，并能够针对原因制定改进措施【4】。例如通过根本原因分析方法分析出导致器械清洗消毒不合格的根本原因是，操作工人没有严格的按照流程规范执行，对于此原因进行的改进措施主要是对操作工人进行严格的培训，并采取适当的奖惩制度。在本次调查中发现，在给予相应的解决办法后，不良反应发生率以及医院感染率明显降低。
综上所述，使用根本原因分析法能够提高消毒供应室的管理质量，并能够有效的控制医院内感染率，降低不良事件的发生率。
参考文献
[1]何旗群，齐辉，吴宗波，等．根本原因分析法在医院感染管理工作中的应用[J].中国消毒学杂志，2016，33(10):973-976．
[2]范文玲，谢丽锦，颜坚秀．根本原因分析法在消毒供应室风险管理中的应用[J].中国社区医师，2014，30(20):159-160．
[3]胡立勇，田君鹏，李璟，等．根本原因分析法在医疗器械不良事件分析中的应用[J].中国医疗设备，2016，31(1):166-167+174．
[4]秦红云，栾卫华，马海秀．消毒供应室质量安全管理与医院感染干预措施的效果[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(12):2447+2450．
论文作者:刘月霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/29
标签：发生率论文; 根本原因论文; 事件论文; 医院论文; 分析法论文; 器械论文; 不良论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;