河北省深州市医院 053800
【摘 要】目的：探讨早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床效果。方法：入组对象为2016年6月-2018年5月期间我院诊治的急性心肌梗塞患者，共68例，随机分成对照组和观察组，每组各34例，对照组采用常规治疗，观察组实施早期静脉溶栓治疗，对比两组治疗情况。结果：观察组血管再通率为76.47%，对照组血管再通率为52.94%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.88%，明显低于对照组的23.53%，有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性心肌梗塞患者实施早期静脉溶栓治疗，效果确切，可以提高患者的血管再通率，降低不良反应，可以将静脉溶栓方法作为治疗急性心肌梗死患者的主要治疗手段。
【关键词】急性心肌梗塞；早期静脉溶栓；血管再通率
急性心肌梗塞在临床上十分常见，主要是由于冠状动脉阻塞导致的急性心肌缺血、缺氧症状[1]，主要的临床表现为心率失常、休克、胸腔以及上腹部疼痛等，严重的患者会出现心力衰竭，甚至导致患者死亡，需要及时采用有效的方法治疗[2]。我院对诊治的部分急性心肌梗塞患者实施早期静脉溶栓治疗，取得了显著效果，具体见下文：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2016年6月-2018年5月期间我院诊治的急性心肌梗塞患者，共68例，随机分成对照组和观察组，每组各34例，采用不同方法进行治疗。在对照组34例患者中，男性和女性患者的数量分别是20例和14例，年龄上限为77岁，下限为45岁，平均（55.35±8.24）岁；在观察组34例患者中，男性和女性患者的数量分别是19例和15例，年龄上限为76岁，下限为43岁，平均（55.26±8.22）岁。统计两组一般资料，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：两组患者在入院之后均进行常规检查，主要包括心电图、凝血功能、心肌酶谱等，严密监测患者的各项生命体征。对照组患者采用常规治疗，常规使用药物主要包括阿司匹林、波立维等，阿司匹林和波立维的初始使用剂量均为每天300mg，第二天改为阿司匹林每天100mg，波立维每天75mg，需要长期口服，观察组患者在对照组治疗的基础上实施早期静脉溶栓治疗，具体如下：取100ml葡萄糖（5%），150万U尿激酶，混合充分稀释，静脉滴注，滴注时间需要控制在半个小时以内，1 次/d。同时还需要对患者行APTT 检查，根据患者具体的检查结果实施低分子肝素治疗，以预防溶血过度情况发生。
1.3观察项目 观察两组患者血管再通率以及不良反应发生情况。血管再通判定标准：治疗后2h，观察患者心电图，发现ST段回落率超过50%；治疗3h后，患者的胸腔疼痛以及腹部疼痛症状减轻或消失，并且再灌注出现心律失常情况；患者血清肌酸激酶峰值小于等于16h。以上3条当中，如果满足其中任意2条，都表示血管再通成功[3]。
1.4统计学方法：采用SPSS21.0软件进行统计学分析；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血管再通率对比
观察组血管再通率为76.47%，对照组血管再通率为52.94%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3讨论
急性心肌梗塞具有发病急、进展快、病情凶险等特点，需要及时采取有效方法进行治疗，否则将会对患者的生命健康安全构成严重的威胁[4]。急性心肌梗塞的主要发病机制就是冠脉硬化斑块或者血栓对血管通路造成阻塞作用，导致心肌功能障碍，出现缺血、缺氧情况。因此治疗的关键就是提高血管再通率。临床研究发现，对急性心肌梗塞患者实施早期静脉溶栓治疗，可以显著提高治疗的效果，重建冠脉血流，改善患者的临床症状，并且可以降低患者的不良反应，维护患者的生命健康安全[5]。另外，静脉溶栓治疗的操作方法也相对比较简单，可以将其作为临床上治疗急性心肌梗塞的首要方案。
通过本文的研究发现，在常规治疗基础上实施静脉溶栓治疗的观察组患者取得更好的治疗效果，患者的血管再通率为76.47%，对照组血管再通率为52.94%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。另外，观察组不良反应发生率为5.88%，明显低于对照组的23.53%，有统计学意义（P<0.05）。本文的研究结果与周爱伟[6]在相关课题当中的研究结果基本一致，这就说明对急性心肌梗死患者实施静脉溶栓治疗是临床优良选择。
综上所述，采用静脉溶栓方法对急性心肌梗塞患者实施治疗，可以显著提高效患者的血管再通率，降低不良反应，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1] 路蓉蓉.静脉溶栓在早期急性心肌梗塞治疗中的临床应用[J].大家健康（中旬版），2017，11（6）：94.
[2] 陈鸿远，陈波.早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床探讨[J].系统医学，2017，2（3）：27-29，51.
[3] 冯军.早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床分析[J].大家健康（上旬版），2017，11（3）：112-113.
[4] 徐宁娜.氯吡格雷及阿司匹林辅助静脉溶栓治疗100例急性心肌梗塞患者的临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：87-88.
[5] 孙霖.尿激酶静脉溶栓急性心肌梗塞的治疗观察[J].心理医生，2017，23（19）：154-155.
[6] 周爱伟.静脉溶栓治疗早期急性心肌梗塞的临床观察[J].中国保健营养，2017，27（2）：181.
论文作者:单永雪
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
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