（开封市中医院 河南开封 475000）
【摘要】目的：观察柴芩温胆汤治疗慢性主观性头晕的的临床疗效。方法：择于2015年1月至2017年1月于我院就医的慢性主观性头晕病患80例，所有病患均通过入院前确诊，满足慢性主观性头晕患病标准，然后按照随机数表均分为两组，即研究组与对照组。各组病患为40例，所有病患均采用口服艾司西酞普兰进行治疗，而研究组组则在以上基础上配合中医方剂柴芩温胆汤加减治疗，同时对比各组病患的治疗效果，计算总体有效率，并且展开组间对比。结果：根据本次研究结果显示，在治疗效果对比方面，研究组40例病患总体有效率为92.5%；而对照组40例病患总体有效率为67.5%；以上各组总体有效率对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：柴芩温胆汤能够明显改善慢性主观性头晕患者临床症状，与常规西药治疗相比疗效安全可靠。
【关键词】慢性主观性头晕；中西医诊疗；临床研究
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0162-02
作为一种临床综合征，慢性主观性头晕(chronic subjective dizziness，CSD)，也称之为精神源性眩晕，为慢性非旋转性头晕或主观不稳感，伴有对运动刺激的高度敏感，对复杂视觉刺激或精细视觉任务的耐受性差，不伴有活动性前庭功能障碍[1]。CSD属于中医“眩晕”、“郁证”范畴，除了头晕之外,多伴随失眠、焦虑。而就此，我院主要针对2015年1月至2017年1月于我院就医的慢性主观性头晕病患80例展开积极中西医结合的治疗，同时获得较大的效果。详细分析如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2015年1月至2017年1月于我院就医的慢性主观性头晕病患80例，所有病患根据随机数表，平均分为两组，即研究组与对照组。其中研究组病患40例，包含男性23例，女性17例，年龄范围为41～78岁，平均年龄（55.1±4.3）岁，发病周期为6个月～36个月，平均周期为（21.4±6.6）个月；而对照组病患40例，年龄范围为44～79岁，平均年龄（56.4±3.5）岁，发病周期为5个月～34个月，平均周期为（22.5±6.8）个月。根据以上基础资料对比可知，两组病患无论在年龄、发病周期、性别比例等一般资料方面均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准
西医诊断标准[2]包括以下几个方面：①持续性非旋转性头晕：持续(≥3个月) 感到非旋转性头晕，可能包括一种或几种以下症状，头昏；头重脚轻感；经常感觉不稳，但其他人感觉其症状不明显；感觉“头内部”旋转，对周围可见物体的运动没有任何感知；感觉地板从下往上移动；感觉自身与所处环境分离，上述症状的严重程度可出现波动；②持续性运动刺激敏感：持续(≥3个月)对自身运动高度敏感(无方向特异性) 或对环境中物体移动高度敏感；③视觉性眩晕：在复杂视觉刺激的环境中(如杂货店或购物中心) 或完成精细的视觉任务(如操作电脑)时症状加重；④既往病史：包括可能有真性眩晕或共济失调发作，好转后症状转变为上述①～③所述；⑤影像学检查：颅脑影像学检查结果除外了神经耳科学重要的解剖病变；⑥平衡功能检查:平衡功能检查结果在参考范围内或未发现有诊断意义的结果。
1.3 治疗方法
所有病患均采用西医治疗方法，即以口服西药进行治疗，即口服艾司西酞普兰进行治疗，选择来士普（规格10mg/片，口服类艾司西酞普兰药片，西安杨森制药有限公司，国药准字J20050124)，每日口服一片，一周期剂量翻倍，以两个月作为一个疗程。而研究组在此基础上加用柴芩温胆汤，方剂组成：柴胡、茯苓各取20g，黄芩、陈皮、竹茹、法半夏、枳实各取10g，炙甘草6g（四川新绿色药业配方颗粒）温水冲服，2次/日。
1.4 判定标准
本次研究主要以治疗前、治疗之后对CSD患者的眩晕主观症状病情程度选择眩晕残障程度评定量表(DHI)进行评定；对CSD患者的焦虑程度以及抑郁程度分别选用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定。其中，DHI量表主要包含四个指标(总指标、功能(F)、情感(E),躯体（P),25个问题；每个问题均设置三个答案选项(无、有时、是)，计分为“0,2>4”,4分表示眩晕严重影响到了患者的生活，采用百分制，分数越高，则表示眩晕对患者的影响越大；DHI量表分级标准为：70～100分表示障碍严重，即判定为无效；30～60分表示障碍中等，即判定为显效；0～30分表示障碍轻微，即判定为有效。
1.5 统计学分析
本次研究运用SPSS18.0数据包开展数据分析，计量资料以真实原始数据及平均数据表示，即（x-±s）表示，并通过t检测；而计数资料以百分率（%）表示，则通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。
2.结果
根据本次研究结果显示，在治疗效果对比方面，研究组40例病患总体有效率为92.5%；而对照组40例病患总体有效率为67.5%；以上各组总体有效率对比存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详细资料如下表1。
3.讨论
慢性主观性头晕属于一种慢性疾病，其产生病因较为复杂，为跨学科疾病，临床诊疗常需神经科、精神科、耳鼻喉科等多方协作。另外，本病治疗强调综合干预，心理教育为必需。而传统西医治疗主要以西药治疗为主，虽然治疗起效迅速，但是药效持续周期不长，也会导致病患存在复发的可能性。相对而言，中医治疗方法虽然起效缓慢，但是药效持续周期长，能够保持病患的远期治疗效果。眩晕的发生与少阳胆密切相关，病变虽涉及肝、脾、肾等脏，但始终以少阳胆为中心，余脏的功能活动，必基于胆气的生发来转运枢机，胆郁为病机关键。柴芩温胆汤作为临床治疗胆郁痰扰型眩晕的常用方剂，是在温胆汤基础上配伍柴胡、黄芩二味，柴胡性苦平，主散郁结、通气机，解决少阳气机滞结的问题；而黄芩性苦寒，清少阳相火，可排除胸口烦闷，疏导肝气，疏通少阳气机；茯苓健脾、宁心、利水渗湿，法半夏辛温能开中脘痞满，降浊化痰止呕；竹茹味甘而淡，气寒而滑，化痰而降胆，陈皮、枳实可燥湿化痰、理气消痞，全方共理气化痰，清胆和胃之效[3]。本次研究结果显示，柴芩温胆汤治疗CSD，DHI 评分改善明显，较好的恢复了发病前的工作生活能力，与常规西药治疗相比疗效确切，且无不良反应，存在临床推广意义。
【参考文献】
[1]鞠奕，赵性泉.慢性主观性头晕[J].中国卒中杂志，2013,8(5):388-392.
[2] Staab JP，Ruckenstein MJ.Expanding the differential diagnosis of chronic dizziness[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg，2007，133(2):170-176.
[3]张利萍，张怀亮.张怀亮教授运用柴芩温胆汤治疗眩晕经验[J].中医药学报，2014,42(6):81-83.
论文作者:卢要强
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
标签：病患论文; 主观性论文; 头晕论文; 个月论文; 普兰论文; 症状论文; 周期论文; 《心理医生》2017年21期论文;