（上海市崇明区新河镇社区卫生服务中心 上海 202156）
【摘要】目的：探讨多索茶碱与氨茶碱治疗慢阻肺的临床疗效观察。方法：选取我院2016年1月至2017年1月收治的100例慢阻肺患者。按照随机数字对照法对为研究组和对照组，每组各50例。对照组患者采用常规治疗和红霉素治疗，研究组患者在常规治疗的基础上采用多索茶碱与氨茶碱治疗。对比观察两组患者的临床疗效。结果：研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。研究组心率（HR）、PaCO2、PaO2效果改善更加显著（P＜0.05）；研究组病死率显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：慢阻肺采用多索茶碱与氨茶碱治疗疗效显著，症状消失较快，适于在临床广泛推广。
【关键词】慢阻肺；多索茶碱；氨茶碱；疗效
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0222-02
慢性阻塞性肺炎指的是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎，如不及时治疗可发展为肺心病、呼吸衰竭等严重疾病。该病的致残率和病死率很高。由于该病的发病原因是气道平滑肌痉挛，因此治疗该病的核心是缓解痉挛，从而解除气流受阻的症状。研究显示，老年慢阻肺患者采用多索茶碱与氨茶碱治疗可以减改善临床症状，降低病死率[1]。为探讨慢阻肺采用多索茶碱与氨茶碱治疗的临床效果，选取我院2016年1月至2017年1月收治的100例慢阻肺患者，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2016年1月至2017年1月收治的100例老年慢阻肺患者为研究对象，按照随机数字对照法分为50例研究组和50例对照组。研究组中，男性26例，女性24例，年龄61～88岁，平均年龄(77.63士6.24)岁，病程1.5～12年，平均(5.75士1.50)年；对照组中，男性25例，女性25例，年龄37～79岁，平均年龄(78.87士7.64)岁，病程1.6～12年，平均(3.58士1.52)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著统计学差异，具有可比性(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
研究组和对照组患者都采用常规治疗，包括化痰、吸氧等。两组患者采用沐舒坦治疗，30mg/次，一天3次。同时进行吸氧治疗，将1ml硫酸沙丁胺醇雾化加入到5ml的生理盐水中供患者吸入。
研究组患者除常规治疗外静脉滴注多索茶碱与氨茶碱，多索茶碱为300mg+0.9%生理盐水250ml，一天1次；氨茶碱为250mg+0.9%生理盐水250ml，一天2次，7d为一个疗程，两组均治疗一个疗程。
1.3 疗效判定
全部患者临床疗效根据《中药新药临床研究指导原则》（1993，卫生部）进行判定[2]，疗效分为三个层次。痊愈：患者全部临床症状消失，肺部无哮鸣音；显效：患者病情显著减轻，仍有症状异常，肺部哮鸣音改善显著；无效：患者症状无缓解或加重，肺部哮鸣音严重。总有效率=（痊愈+显效）/例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，其中计数资料采用t检验，计量资料采用方差检验，P＜0.05为差异具有显著统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效对比
根据统计学分析结果，研究组和对照组的总有效率具有显著统计学差异（P＜0.05）。详细见下表1。
2.3 对比两组使用药物及病死率
研究组中有1例病死，病死率为2.0%，对照组中有4例病死，病死率为8.0%，研究组病死率显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
3.讨论
慢阻肺是临床非常多见的肺部慢性炎症，主要特征为气流不完全可逆受阻，引起这种症状的原因是因为气道因为炎症变得十分狭窄，同时伴随着明显的平滑肌痉挛，因此患者会感觉呼吸气流受阻。慢肺阻的发病原因较为复杂，具有多种因素，一般包括环境因素、发育因素、细菌感染等，气道受到了不良刺激因此发生痉挛，引起气流阻塞[3]。慢肺阻的主要发病群体为老年人，发病率高达10%，发病时间长、治愈难度很大，该病的致死率和病残率很高[4]，严重威胁患者生命安全。由于该病的发病原因是气道平滑肌痉挛，因此治疗该病的核心是缓解痉挛，从而解除气流受阻的症状。
多索茶碱和氨茶碱都是常用的治疗慢肺阻的茶碱类药物。茶碱类药物第3位的甲基能够起到松弛平滑肌与抗炎作用。换句话说，第3位甲基可以对特定环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)起到非特异性抑制作用。氨茶碱能够较好地缓解平滑肌痉挛，改善膈肌收缩力，具有较好的治疗慢肺阻疗效。但是氨茶碱具有较高的碱性，因此口服后对局部的刺激性是很大的，容易出现胃肠道反应。静脉滴注可能会出现对中枢神经及心脏的兴奋作用，可能引起焦虑、烦躁、心慌、惊厥等。所以，静脉滴注氨茶碱时要密切监测血浆茶碱浓度，注意是否发生氨茶碱中毒症状。多索茶碱也属于茶碱类药物，但是和氨茶碱在分子结构上存在很大的不同，因此两种药物在对慢性阻塞性肺炎的疗效方面也存在很大的不同。多索茶碱属于甲基黄嘌呤衍生物，静脉滴注后可以在人体内通过多种机制来有效降低气道高反应性，这样可以迅速起到气道平滑肌解除痉挛的作用。临床资料表明[5-7]，多索茶碱抑制气道平滑肌痉挛的作用达到了氨茶碱的15倍，同时能够持久发挥药效，提高了用药效率。患者静脉滴注多索氨茶碱后可以快速发挥作用，约30min即可产生反应，其药效可以持续约12h。本次研究结果显示，研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。研究组心率（HR）、PaCO2、PaO2效果改善更加显著（P＜0.05）；研究组病死率显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。综上所述，多索茶碱与氨茶碱的临床疗效显著，可在临床广泛推广使用。
【参考文献】
[1]黄彩娟.慢阻肺160例临床分析[J].当代医学，2016:17（10）：112-113.
[2]和春萍.多索茶碱与氨茶碱治疗慢阻肺的临床疗效分析[J].山西医药杂志（下半月刊），2015:02（09）：235-236.
[3] DO Neurology.Clinical trial of Salvia miltiorrhiza injection combined with nimodipine sustained release tablets in the treatment of hypertensive hemorrhagic stroke[J].Chinese Journal of Clinical Pharmacology，2017（04）：354-357.
[4]吴岚.多索茶碱与氨茶碱治疗慢阻肺疗效观察[J].中外医疗，2015：（01）：198-200.
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[7] P，Rump，R C，Niessen，K T，Verbruggen，O F，Brouwer，M，de Raad，R，Hordijk.A novel mutation in MED12 causes FG syndrome(Opitz-Kaveggia syndrome).[J].Clinical genetics，2011，79(2):183-8.
论文作者:张俊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/12
标签：氨茶碱论文; 茶碱论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 平滑肌论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;