孙亮
（黑龙江省中医药科学院南岗分院 黑龙江哈尔滨 150001）
【摘要】 目的：探讨荨麻疹患者中医辩证治疗方法。方法：2014年1月～2015年6月荨麻疹患者34例中药处理及针灸治疗方法资料进行分析。结果：经治疗7～14天，皮疹消失，继续巩固治疗无复发。结论：荨麻疹的发生与消失都很迅速，针灸治疗本病效果良好，一般预后亦佳，若临床发作时出现呼吸困难，甚则窒息，为喉头水肿，应及时抢救。
【关键词】 荨麻疹；风疹；辩证治疗；中药处理；针灸
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0095-02
风疹即荨麻疹是一种常见的皮肤病。其特征是皮肤上出现鲜红色或苍白色的瘙痒性风团。急性者短期发作后多可痊愈，慢性者常反复发作，可历数月或经久难愈。多为营卫虚疏，外邪入侵，或饮食不当，脾胃湿热，或七情内伤，气血亏虚等原因所为，当以疏风散邪，调理脾胃为治，针灸治疗风疹疗效较好，多以手阳明、足太阴经穴为主，曲池、血海穴多选[1]。2014年1月～2015年6月荨麻疹患者34中药处理及针灸治疗方法效果满意现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的荨麻疹患者34，其中男21例，女13例，年龄13～69岁，平均年龄38岁。荨麻疹病史5～8年。中医辩证分型：外感风邪17例，胃肠积热11例，冲任不调型6例。
1.2 方法
1.2.1外感风邪 皮肤突然出现疹块。此起彼伏，疏密不一，剧烈瘙痒。偏于风寒者，皮疹色白，遇冷加剧，恶风寒，苔薄白脉浮缓。偏于风热者。皮疹色红，遇热加剧，发热咽痛，苔薄黄脉浮数。气血素虚者，皮疹色淡或与肤色相同，反复发作，延续数年，神疲乏力，舌淡苔薄脉濡细。疏风止痒，调和营卫；兼以散寒清热，补益气血。
中药处方：银花、连翘、荆芥、薄荷、桔梗、甘草、丹皮、生地、元参、黄芩、地肤子、白鲜皮、紫丹参。银、翘、荆、薄、甘、桔、黄芩辛凉苦甘，清散肺卫风热，丹皮、丹参、生地、玄参凉血活血，清营血之热，白鲜皮清热解毒，善治风疹，地肤子“去皮肤中积热，除皮肤外湿痒”。咽痛甚者加射干。
针灸处方：曲池、合谷、血海。偏风寒者加风门；偏风热者加大椎；气血素虚者加足三里、三阴交。曲池、血海、合谷施提插捻转泻法，大椎捻转泻法或刺络拔罐。对于气血两虚者，上穴用平补平泻法，足三里、三阴交用捻转补法，风门用灸法[2]。曲池、合谷功善疏风解表、调和营卫。取血海理血和营，疏风止痒，意在“治风先治血，血行风自灭”。偏于风寒者，风门加灸能疏风散寒；偏于风热者，加大椎能疏风清热解表；气血两虚、卫外不固者，加足三里、三阴交，补气养血，调脾和营。
1.2.2胃肠积热 皮疹淡红，常伴有腹痛、便秘或泄泻。苔黄腻，脉滑数。疏风解表，通腑泻热。
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中药处方：鲜竹叶、石膏生研、甘草、生地、元参、丹参、葛根、地肤子、白鲜皮、粳米、银花、连翘、黄连。竹叶、石膏同用则解除胃热，葛根清阳明肌表，甘草、粳米和胃气，生地、玄参、丹皮清营活血，银花、连翘、黄连、地肤子、白鲜皮清热解毒，治风疹而止痒。便秘加杏仁、枳壳。
针灸处方：曲池、血海、列缺、肩髃、足三里。腹痛、便秘加上巨虚、支沟，泄泻加天枢。诸穴均用泻法，曲池、足三里能清泻阳明之积热；血海调血和营，祛风止痒。列缺既能宣肺透表，调和营卫，又能清泻阳明经之郁热。大肠积热、腑气不通，取上巨虚、支沟，以通调三焦气机、泻热通腑气而止痛。天枢疏导大肠气机，清利湿热，调整胃肠功能而止泻。
1.2.3冲任失调 常在经前数天发疹，疹块色红。经后疹消，以少腹、腰骶、大腿内侧多见。常伴有痛经或月经不调。舌质紫苔薄黄，脉弦细数。补血润燥，祛风止痒，调理冲任。
中药处方：方选二仙汤合四物汤加鹿角、制香附、八月札。肿块坚实，加桃仁、莪术、石见穿。
针灸处方：曲池、血海、关元、三阴交、太冲、膈俞、太溪。曲池用泻法。血海、三阴交、膈俞、太溪用补法。关元、太冲用平补平泻法[3]。关元、三阴交均为调经要穴。太溪、太冲共补肝肾，益精血，调冲任以治本。血会膈俞以补血润燥.配血海理血和营，祛风止痒；曲池疏散肌肤之郁热，调和营卫，祛风止痒以治标。
2.结果
2.1 疗效标准
显效：风团消失或减少>70%，己无瘙痒。有效：风团减少30～70%，瘙痒可忍受。无效：风团无明显必变或减少<30%，仍有瘙痒。
2.2 34例荨麻疹患者经治疗7～14天，显效20例，有效14例，皮疹消失，继续巩固治疗无复发。
3.讨论
皮肤突然出现疹块，此起彼伏，疏密不一。颜色或红或白，瘙痒异常。其发病颇为迅速，但消退亦快，也可一天发作数次。风疹发于咽喉部者，可引起呼吸困难，甚至造成窒息。若病起急骤，身热，口渴，或兼咳嗽，肢体酸楚，苔薄白，脉濡数，系为风邪外袭；若发疹时伴有脘腹疼痛，神疲纳呆，大便秘结或泄泻，苔黄腻，脉滑数，证属肠胃积热。
外感风热皮肤湿疹与外感风寒皮肤湿疹两者均是由于外感风邪导致，外感风热皮肤风疹为外感风热之邪，郁于肌腠之间而发病，风疹呈红色或粉红色，可迅速遍及全身，遇热加剧，得冷缓解[4]；外感风寒皮肤湿疹为风寒之邪侵袭肌肤，风疹为粉白色或瓷白色，以皮肤暴露部位最为明显，遇冷加剧，遇热缓解。外感风热皮肤风疹与胃肠积热皮肤风疹两者虽都属于热证，但前者属于表证，后者属于里证，外感风热风疹起病迅速，遇热加剧得凉缓解；胃肠积热皮肤风疹主要是由于饮食不节，损伤脾胃，邪热积聚肠胃，郁于肌肤而发病，疹块色红，堆累成片，同时伴有恶心、食欲不振、便溏等症状。气虚不固皮肤风疹多见于气血虚弱的患者，多因气血不足，卫外不固，感受风邪，不得透达，劳累汗出后出现风疹，疹块色淡，日久不愈，自汗体乏，反复发作。
荨麻疹中医辨证分为风热型，宜疏风清热，用消风散加减；风寒型，宜祛风散寒，用荆防败毒散加减；胃肠湿热型，宜祛风解表，通里清热，用防风通圣散加减；冲任不调型，宜调摄冲任，用四物汤合二仙汤加减。针灸基本治疗疏风清热，活血调营。取手阳明、足太阴经穴为主。曲池、合谷、血海、三阴交、膈俞。外感风热者配大椎、鱼际、肩髑；肠胃积热者配足三里、天枢、内庭；血虚风燥者配足三里。曲池、合谷同为阳明经穴位，既可疏风解表，又能清泻阳明，故外邪侵袭、肠胃蕴热者皆可用之。血海、三阴交属足太阴，主血分病，调营活血。膈俞为血之会穴，活血祛风，取“治风先治血，血行风自灭”之义。诸穴合用共奏疏风清热，活血调营之功。毫针刺，用泻法。血虚风燥者配穴用补法。拔罐法在神阙穴拔火罐，留罐5min，用闪罐法反复拔罐5min至穴位局部充血，每日治疗1次，3次为1个疗程。
【参考文献】
[1]李日庆，王永炎，王沛.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社：2002：192-194.
[2]唐伟东，孙国昭，钟强.慢性荨麻疹中医辨证施治体会[J].四川中医.2005. 23(11):84-85.
[3]李桂深，张宗贞.中医辨证治疗慢性荨麻疹的体会[J].现代中西医结合杂志.2010. 19(11):1382-1383.
[4]陈维梅.中医药辨证治疗荨麻疹的体会[J].中国社区医师.2006.22(09):39-39.
论文作者:孙亮
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/10
标签：风疹论文; 曲池论文; 外感论文; 荨麻疹论文; 血海论文; 皮肤论文; 针灸论文; 《心理医生》2015年15期供稿论文;