1.新疆阜康市人民医院超声科 新疆昌吉 831500 2.新疆维吾尔自治区人民医院米东医院 新疆乌鲁木齐 830000
摘要：目的：探讨阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断中的应用效果。方法：选择我院收治的92例宫外孕患者作为本次研究对象，选取时间段是2017年7月至2018年8月，随机将患者分为对照组和研究组，两组各有46例患者，对照组行常规阴道超声诊断，研究组行阴道超声联合腹部B超诊断，对比两组患者的诊断结果。结果：对照组患者的诊断准确率是80.43%，漏诊率是10.87%，误诊率是8.70%；研究组患者的诊断准确率是95.65%，漏诊率是2.17%，误诊率是2.17%，组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断中具有显著应用效果，诊断准确性较高，可以为临床诊断宫外孕病情提供科学合理依据，值得临床推广。
关键词：阴道超声；腹部B超；宫外孕；诊断
宫外孕在临床上又叫做异位妊娠，是指受精卵子在子宫以外部位着床发育的妊娠情况，属于妇产科较为多见的急腹症之一。宫外孕初期症状主要表现为阴道不规则流血和腹痛等，不易被发觉，若未给与及时诊治可能威胁女性生命安全，因此必须选择合理有效的诊断方法来诊断宫外孕患者[1]。本次研究的主要目的是探讨阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断中的应用效果，特选择我院92例异位妊娠患者予以研究，详见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的92例宫外孕患者作为本次研究对象，选取时间段是2017年7月至2018年8月。随机将患者分为对照组和研究组，两组各有46例患者。研究组46例患者中，年龄20~39岁，平均年龄（27.2±1.5）岁；孕期27~60d，平均（40.7±3.1）d；其中初产妇24例，经产妇22例。对照组46例患者中，年龄21~37岁，平均年龄（27.5±1.6）岁；孕期29~58d，平均（40.5±3.2）d；其中初产妇26例，经产妇20例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 诊断方法
对照组行常规阴道超声诊断，具体方法是：告知患者检查前需排空膀胱，设定超声探头频率为4~10MHz，指导患者摆放截石体位，适度抬高臀部；于超声探头上套入涂有耦合剂的避孕套，再将探头缓慢置入患者阴道内部，对患者实施120度的全方位和多角度的扫描。
研究组行阴道超声联合腹部B超诊断，具体方法是：阴道超声诊断同于对照组。腹部B超诊断前告知患者饮用足量的水来维持膀胱充盈，设定超声探头频率为3.5MHz，指导患者摆放仰卧位，完全暴露下腹部，并在下腹部处涂上少量耦合剂，将探头放置再下腹部，联合耻骨实施纵、横以及斜三切面的探查，仔细扫描患者子宫及附件区，观察有无妊娠囊和异常包块，盆腔内、肝肾脾间隙部位以及腹膜反折部位有无液性暗区。
1.3观察评价指标
观察并对比两组患者的检查诊断结果，包括诊断准确率、漏诊率以及误诊率。
1.4 统计学方法
用软件SPSS18.0统计数据，计数资料用（%）显示，用x2检验；对比有无统计学意义用P＜0.05评估。
2 结果
对照组46例患者的诊断准确率是80.43%，漏诊率是10.87%，误诊率是8.70%；研究组46例患者的诊断准确率是95.65%，漏诊率是2.17%，误诊率是2.17%。对比两组患者的诊断结果，研究组诊断结果要明显比对照组精准，差异存在统计学意义（x²=5.060，P=0.024）。
3 讨论
宫外孕属于病理妊娠，由于孕囊在宫腔外着床发育的部位不同，可以分为腹腔妊娠、宫颈妊娠以及输卵管妊娠等几种类型，其中最常见的宫外孕类型为输卵管妊娠。宫外孕不但胎儿不能存活，而且还可能导致孕妇闭经和阴道出血，若宫外孕流产或是破裂则可能发生腹腔内大出血，严重时还可能造成孕妇休克甚至危及生命。因此对宫外孕患者进行及时诊断和治疗具有重要作用，但是宫外孕未破裂或是未流产前通常没有典型症状，极易发生误诊和漏诊[2]。
超声诊断宫外孕具有众多优势，包括无创性、价格适中以及图像清晰等，当前临床较为常用的超声诊断方法有腹部B超检查与阴道超声检查。腹部超声诊断可以清楚探查患者子宫和附件区状况，能够准确诊断出典型宫外孕症状，但是对不典型宫外孕患者，附件区包块偏小，再加上受到腹部胀气和膀胱充盈情况等因素的干扰，临床确诊难度较高，漏诊和误诊率也相对较高。阴道超声诊断不需要膀胱充盈，不会被肠腔气体与腹壁脂肪层等因素所干扰，相较于腹部B超，更接近患者子宫与附件区，检查图像清晰，可以有效探查盆腔细微结构，有利于找出细小病灶，从而可以提高宫外孕诊断准确率；但是该诊断方法探查范围受到限制，只能获取子宫内局部图像，观察盆腔内外偏大包块或是肝脾周边积液的效果不如腹部B超[3]。
本次研究发现，研究组患者的诊断准确率是95.65%，对照组诊断准确率是80.43%，组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果表明，阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断中具有显著应用效果，诊断准确性较高，可以为临床诊断宫外孕病情提供科学合理依据，值得临床推广。
参考文献：
[1]施丽丽.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(10):17-18.
[2]张媛媛.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(04):167-168.
[3]李红艳,戴雪艳,黄晓珊,李青.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].当代医学,2017,23(35):86-88.
论文作者:孙瑜1 刘燕2
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年10期
论文发表时间:2018/11/7
标签：宫外孕论文; 超声论文; 患者论文; 阴道论文; 腹部论文; 准确率论文; 对照组论文; 《临床医学教育》2018年10期论文;