王雄英，鄂尔多斯市中心医院，儿科门诊
关键词 新生儿； 败血症 ； 护理
败血症(Septicemia)是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。小儿败血症临床表现多变，易延误诊断，它是危害人的生命极其严重的疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对小儿败血症根据病原菌可能来源初步判断病原菌种，病原菌未明确前可选择先用两种抗生素进行治疗，等血培养致病菌药敏结果出来后应作根据结果进行调整，选用一种针对性强的抗生素治疗。现将2010年6月-2015年7月收治的败血症患儿45 例临床治疗及护理，具体护理体会如下。
一、临床资料
1. 一般资料：本组收治的小儿败血症患者45例，年龄范围为：１天－14岁。其中16例为新生儿，其余29例患者年龄均超过一个月，其中男17例，女 12例，所有病例均符合 2003 年制定的《新生儿败血症诊疗方案》中的诊断标准[1]。
2．体温：体温变化患儿多以发热为主 ，其中正常5例，发热40例，体温在38℃左右或高达40℃，可持续不退19例；发热时达38.℃，忽然降至36℃11例；中等不规则热5例；低热5例。当病情严重机体反应低下时 ，常表现为体温不升、四肢冰凉，及时测量体温可了解病情变化，以便采取相应的措施。
3．病程及热程：体温正常相伴随，病程≤10天8例，～20天13例，～30天14例，～60天5例，～90天5例。
二、实验室检查：
1．血常规：外周血白细胞计数4.0-5.8×109，低于4.0×109降低2例，增高40例。白细胞计数5.8-20×10913例，大于20×109 27例。
2.血培养：检出5种细菌，即金黄色葡萄球菌33例；葡萄球菌4例；大肠埃希氏菌5例；草绿色溶血性链球菌1例；肺炎克雷伯菌1例。
三、结果
1.治疗方法：根据疾病来源首先清除病灶，如患儿有脐部感染，外伤化脓感染，则应及时处理局部病灶：用3％双氧水或75％酒精擦拭感染部位，根据致病菌合理使用抗生素。
2.治疗结果：45例患儿经治疗痊愈40例，好转2例，转院2例，死亡1例。
四、 讨论
由于小儿生理功能发育尚不完善，特别是新生儿时期，免疫功能不健全，抵抗能力低，条件致病菌入侵到血液，很有可能发展为败血症。其细菌感染途径有显著特点，针对小儿败血症的特有感染途径，采取有效的预防措施，完全可以预防本病的发生。做好产前保健，产时做到无菌操作。护理小儿时注意清洁，做好脐部皮肤黏膜护理，培养日常卫生习惯[2]。
产前及产时感染常以革兰氏阴性菌多见，生后病原菌多为革兰氏阳性菌，感染发病率比产时感染高，主要感染途径为皮肤、口腔粘膜、脐部及呼吸道。提倡母乳喂养，因母乳中含有多种抗体，能减少因肠道感染而致的败血症。小儿败血症临床表现不典型，尤其是早产儿和患病的新生儿对感染更为易感，而且表现颇不典型，因此对他们需要更为警惕败血症的发生，以便早期发现、早期治疗[3]。临床护理一旦发现可疑病例，即可做血培养药敏实验，确诊位败血症，根据血培养药敏实验指导下给予患儿高敏强效抗菌药物治疗，如果是金黄色葡萄球菌，首选采用耐药万古霉素，同时应注意观察患者可能发生的其他病变，实施对症治疗。
[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组，中华医学会中华儿科杂志编辑委员会 . 新生儿败血症诊疗方案 [J]. 中华儿科杂志，2003，41（12）：897-899.
[2] 李含芬，马树芬，张 燕，温琼丽，新生儿败血症的护理[J].现代中西医结合杂志，2009，1 8(26)：3236.
[3] 王清霞，金黄色葡萄球菌败血症的临床治疗效果观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：83-84.
论文作者:王雄英
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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