关键词：2型糖尿病；乙型肝炎肝硬化；肝功能
引言
乙型病毒性肝炎患者随着病程延长，肝脏病理改变也在不断进展，发展为肝硬化。在乙型肝炎肝硬化患者中，部分患者可合并有2型糖尿病，特别是老年乙型肝炎肝硬化患者中，合并2型糖尿病的所占比例在不断升高，此类患者也在不断增多，乙型肝炎肝硬化患者的机体免疫力降低，如果再合并2型糖尿病，使此类患者病情复杂程度增加，严重影响到患者生存质量。本文选择我院收治的此类患者，观察综合护理干预对此类患者病情的影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选择本院在收治的72位患有乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病的患者，男女比例为55∶17，年龄在41~81岁之间，平均年龄58.81岁。将其随机平均分为参照组与实验组（n=36）。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。且该次研究已经经过伦理学委员会认可，可以进行。
1.2临床方法
观察组和对照组分别实施综合护理和常规护理，综合护理如下：①情绪干预：护理人员要积极主动地与患者进行接触，并且详细掌握患者的病情及情绪状况，主动倾听患者的主诉，并且给予患者积极地鼓励和引导。以此来缓解患者不良情绪，帮助患者树立治疗信心，提高患者治疗依从性。②健康教育：理人员要对患者进行乙肝肝硬化合并2型糖尿病疾病知识健康教育，包括乙肝肝硬化合并2型糖尿病的发病原因、自我保健方法，并发症预防知识等，提高患者的自我保健能力及预防各种并发症的意识和能力。③饮食干预：护理人员要向患者讲解有效控制饮食的方法，根据患者情况，为患者定制合理饮食方案。叮嘱患者多进食纤维素含量丰富、维生素含量的食物，尽量避免摄入高糖、高盐食物，鼓励培养合理饮食习惯。④用药指导：监督指导患者应用降糖药物、胰岛素及乙肝治疗药物，指导患者合理用药、坚持用药。叮嘱患者在应用糖尿病治疗药物的过程中，要严密监测血糖，避免低血糖发生；告知患者乙肝治疗药物用药过程中可能出现的不良反应，及先兆症状、处理措施。
2结果
2.1肝功能指标对比
护理前实验组与参照组患者的肝功能指标差异无统计学意义（P＞0.05），护理结束后，两组患者的ALT、AST、A/G、TBIL4种指标数值差异较大，实验组护理效果更好，两组的数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1肝功能指标对比
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2.2血糖指标对比
临床护理结束后，实验组患者的血糖含量有明显的改善，护理效果更好。护理干预前，参照组患者的空腹血糖指标为（8.57±1.01）mmol/L，餐后2h测得的血糖指标为（18.13±2.37）mmol/L。实验组患者测得的指标分别为（8.59±0.99）mmol/L，（18.12±2.05）mmol/L，经计算，护理干预前两组患者的血糖指标差异无统计学意义（P＞0.05）。实施护理后，参照组患者的空腹血糖指标与餐后2h的血糖指标分别为：（7.63±0.82）mmol/L，（17.03±1.23）mmol/L；实验组患者的两组数据分别为（6.52±0.65）mmol/L，（16.23±1.05）mmol/L，（P＜0.05）。
3讨论
在乙型肝炎肝硬化患者中，不少患者都合并2型糖尿病，而且占比也比较大。这部分患者的临床治疗中，需要给予有效的护理才能保证治疗结果。乙肝肝硬化疾病的治疗，需要采取抗病毒治疗方法，以控制患者自身病情进展，但如果患者合并2型糖尿病，还要同时进行血糖控制治疗。在治疗过程中，护理人员要根据患者的实际情况，辅以综合护理干预措施，给予患者全面、系统的护理，这样可以稳定患者病情，促进治疗效果提升和患者的生活质量提高。[3]综合护理能根据患者的治疗情况，从心理、饮食、健康教育、运动等各个方面，为其提供有针对性护理干预。通过综合护理，患者可以更全面地理解和掌握疾病相关知识，改善自身心理、情绪，达到营养均衡、运动适当、用药合理等目的，这对于患者来说，将极大地利于其疾病治疗，使其以健康的心态积极参与到护理中，最终使得乙型肝炎肝硬化和血糖等疾病都能得到较好的控制。在本次研究中，对照组采用基础性护理，观察组在基础性护理基础上，采用综合护理。乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病发病率占一定比例，特别是老年乙型肝炎肝硬化患者中，此类病例较多，此类患者在做到护肝、控制血糖等治疗外，护理干预对此类患者的肝功能恢复、血糖控制起着重要作用。本文观察组选择综合性护理干预，综合性护理干预能够在患者护理过程中全面分析其临床症状和存在的护理问题，能够充分体现以患者为中心的护理服务宗旨，能够有效改善患者心理情绪和生存质量。
综上所述，在老年群体中，乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病十分常见，如不及时治疗会危害到患者的生命。采用综合护理干预可以有效改善患者的病情，值得在临床上加以推广与使用。
参考文献
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论文作者:张海金
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第8期
论文发表时间:2020/4/30