文山州砚山县中医医院，云南 砚山663100
【摘要】探究早期针灸干预治疗带状疱疹的临床护理效果。方法：选取本院2015年5月~2016年8月间收治的35例带状疱疹患者作为此次研究对象，对35例患者分组研究，实验组18例患者应用针灸治疗，对照组17例患者应用西药治疗，对比两组疗效与病症消除时间。结果：实验组治疗总有效率为94.4%，对照组为70.6%，实验组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组止疱时间、结痂与脱痂时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸法治疗带状疱疹疗效显著，可快速止疱、消除结痂，减少后遗神经痛。将治疗时间缩短，值得临床采用。
【关键词】针灸干预；带状疱疹；临床护理疗效
因带状疱疹病毒侵犯神经结与皮肤引发周围神经分布较多群集疱疹，伴有神经痛，将这一病变称为带状疱疹，带状疱疹是常见皮肤疾病，临床症状表现为患处灼热或者神经痛、轻度乏力与低热。临床护理治疗带状疱疹的方法较多，包括药物以及针灸等，当前国内对带状疱疹针灸治疗研究报道较小，本研究收集本研部分病例，探究针灸方法治疗带状疱疹的疗效与作用，为临床护理诊治提供指导，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用抽签方法选取本院2015年5月~2016年8月期间收治的35例带状疱疹患者作为此次研究样本，均符合《皮肤病学》中带状疱疹临床诊断标准，患者年龄≥18岁，疱疹产生时间＞8d，未应用抗病毒药物治疗，均签署了知情同意书；排除恶性肿瘤，心肾肝功能不全以及精神疾病病例，将35例患者分为实验组与对照组。实验组18例，男5例，女13例，年龄28~57岁，平均年龄（42.5±2.5）岁，病程1~4周，平均（2.5±1.2）周；对照组17例，男7例，女10例，年龄29~66岁，平均年龄（47.5±3.3）岁，病程1~6年，平均（3.5±1.8）周。两组患者一般资料对比（年龄、性别、病程）差异不具有统计学意义（P＞0.05），可比性强。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组患者应用西药治疗，口服盐酸伐昔洛韦胶囊，每次用量250mg，每日2次；口服维生素B1，每次10mg，每日3次，用药同时加强皮肤清洁，保护皮肤黏膜[1]。实验组应用针灸治疗法。（1）围刺。取患者卧位，消毒后在阿是穴接近皮肤损伤处穿刺，针尖朝向皮损区，以15°角沿皮肤下围穿刺进针，入针停留20min，每日针灸1次；（2）电针。在患者正中线棘图下0.5cm处[2]，在神经节段与上下段对应夹脊穴穿刺，针与皮肤保持40°角，进针深度控制在20~30mm。在前臂与背侧的肘尖与当阳池连连接线上部、腕背横纹上3cm处进针，针与皮肤呈90°角，深度控制在20mm[3]。进穴得气后，与穴位刺激仪连接，调整频率，通电30min后将针拔除。每日1次。
1.2.2 护理方法 针灸前做好健康宣教以及心理疏导，主动向患者讲解针灸前后的注意事项以及准备工作等，讲解针灸治疗的作用与疗效，可能存在的不良反应，让患者有一定的心理准备，消除疑虑，取患者舒适体位，秋冬季针灸需要做好保暖工作；治疗过程中密切观察患者表情与神态变化，询问是否有不适感，及时观察患者是否存在晕针、折针或者弯针的情况，取针后对针孔适当按压，防止出血；艾灸时，保持适当温度，如果患者有轻微刺痛感为宜，温度要适宜，避免出现灼伤；告知患者瘙痒是正常反应，避免用手碰触，防止出现感染；饮食上需要以清淡食物为主，少食多餐，多食瓜果蔬菜，补充优质蛋白。皮肤护理：加强皮肤清洁，保持皮肤干燥，红斑期患者可以使用炉甘石洗剂外涂，每日2~3次；水疱期患者可以使用酒精消毒，用注射器抽取疱液，给予药物湿敷；水疱未破溃患者可使用夫坦软膏外涂，减少感染；水疱破裂成溃面的患者可使用3%硼酸沉沦湿敷，结痂可涂百多邦软膏；结痂期患者使用无菌石蜡油棉球敷在结痂处，可使痂皮软化，可外涂红霉素软膏使其脱落。
1.3统计学处理
以SPSS19.0软件包对所获数据进行统计分析，以标准差（ ±s）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
结果显示，实验组治疗总有效率为94.4%，对照组为70.6%，实验组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
2.2 两组止疱时间、结痂与脱痂时间对比
实验组治疗后止疱时间、结痂与脱痂时间分别为（5.5±2.5）d、（10.7±3.5）d、（21.7±6.7）d；对照组止疱时间、结痂与脱痂时间分别为（7.1±3.5）d、（15.7±4.7）d、（30.4±5.8）d。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
带状疱疹的西医治疗原则为感染预防与缩短病程，常见药物有维生素B族与抗病毒药物、皮质类固醇药物以及转移因、干扰素等。当期，在带状疱疹西药治疗中，应用越来越多的抗病毒药物，包括，阿昔洛韦、泛昔洛韦以及伐昔洛韦等，可消除病毒对神经组织的破坏与损伤，是急性病症得到快速、及时控制，但有副作用且治疗成本较大[4]。相关研究显示，带状疱疹患者应用了抗病毒药物以后，依然有12%~18%患者出现了复发，伴有严重神经痛。针灸治疗带状疱疹得到了越来越多的认可与关注，包括阿是穴、夹脊穴、合谷、曲池、百合等穴位疗法，单一疗法也很多，包括围刺、火针疗法、铺棉疗法等，配合电针与药物治疗，可将治疗效果增强，缩短治疗时间[5]。本次研究应用局部围刺法，可对邪气入侵与扩散有效抑制，阻断病毒对神经组织的损伤，通气止血，起到活血、止痛、消炎的功效。实验组应用针灸法治疗总有效率为94.4%，对照组为70.6%，实验组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组止疱时间、结痂与脱痂时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。显示了针灸疗法可缩短治疗时间，在疗效上优于西药组。
综上所述，早期针灸干预治疗带状疱疹有显著疗效，可快速止疱、镇痛、结痂、脱痂，减少后遗神经痛，缩短了治疗周期，使患者可以尽快恢复正常生活，是一种值得采用的安全、有效的治疗方法。
【参考文献】
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[4]陈金生,宫庆娟,黄秋兰,罗秀英,司徒嘉欣,黄乔东,卢振和. 针灸联合药物治疗急性带状疱疹及预防后遗神经痛疗效观察[J]. 现代医院,2013,13（09）:8-10.
[5]朱慧婷,张达坤,曾婧纯,范瑞强. 围刺为主治疗带状疱疹急性期随机对照试验的文献质量评价[J]. 时珍国医国药,2011,22（08）:1986-1989.
论文作者:刘朝琼
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
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