【摘要】目的：分析中药熏洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选取2016年1月-2016年12月入我院骨科接受治疗的68例膝关节骨性关节炎患者，将患者按每组34例分为观察组与对照组，均给予两组患者的关节腔注射玻璃酸钠，观察组联合中药熏洗疗法，比较两组的总有效率以及治疗前后膝关节功能评分。结果:观察组的总有效率为91.18%高于对照组的73.53%，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，两组治疗前膝关节功能无差异，治疗3周后观察组的功能评分优于对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用玻璃酸钠关节腔注射与中药熏洗联合可显著提高的疗效，膝关节功能改善明显，并充分展现中西医结合疗法的优势，具有临床推广应用价值。
【关键词】玻璃酸钠关节腔注射;中医薰洗;疗效
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0102-02
膝关节骨性关节炎是一类因关节软骨的退化病变而引发的骨质增生性关节病，老年人及肥胖者较为多发，症状表现有关节疼痛、活动受限等，影响患者的正常生活与自理能力[1]。本研究分析采用玻璃酸钠关节腔注射与中药熏洗联合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2016年12月在我院骨科接收治疗的68例膝关节骨性关节炎患者作为分析对象，将其按每组34例分为观察组与对照组，68例患者中双膝17例，右膝关节29例，左膝关节22例。观察组中男女比例为19:15，年龄41～73岁，平均（50.47±3.16）岁；对照组男女比例为18:16，年龄42～71岁，平均（51.62±3.04）岁。比较两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组均给予玻璃酸钠注射液 (国药准字H10960136，山东博士伦福瑞达制药有限公司)膝关节腔内注射，注射后适当活动患关节，以使药物在关节腔内均匀分布，2mL/次，1次/周，连续3周[2]。观察组结合我院骨科中药熏洗（川乌、制天南星、制白附子、制香附、桃仁 、红花、酒川芎、艾叶等各10克）的方法进行治疗，做法:将以上药材全部放入容器中并加水至适量煮沸，中火浓煎约20分左右，再将煎好的汤药装入熏蒸机内然后对患关节进行熏洗治疗，1次/天，20min/次。另外熏蒸与注射玻璃酸钠不可同时进行操作治疗，需在注射玻璃酸钠24小时后进行熏蒸，连续3周[3]。
1.3 疗效评价标准
（1）疗效分三个等级进行判定，症状消失且关节功能完全恢复评定为治愈；症状基本消失且关节功能恢复明显评定为有效；各症状无改善甚至病情加剧评为无效，总有效率=治愈率+有效率。（2）分别于治疗前与治疗3周后选用Ly-sholm's评分进行评定患者的膝关节功能情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，用t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 比较两组的总有效率
观察组的总有效率为91.18%高于对照组的73.53%，差异比较具统计意义（P＜0.05），数据见表1。
表1 两组总有效率的比较（n/%）
注：组间比较，ɑP＜0.05。
3.讨论
膝关节骨性关节炎在中医学归属于“膝痹”的范畴，临床表现主要有膝关节疼痛、活动功能受限以及关节软面硬化等，中医认为此病是由于人体的气血虚弱，风寒湿邪的不断入侵以及肝肾亏损而引起的，因此治疗该病的关键是要通过舒筋活络、强筋健骨以达治疗的目的[4-5]。
本研究中，观察组采用玻璃酸钠关节腔注射与中药熏洗联合治疗膝关节骨性关节炎取得较为显著的临床疗效，与对照组相比，观察组不仅总疗效高且患者的膝关节功能恢复明显。分析原因可能是由于玻璃酸钠是构成关节液与关节软骨的主要成分，在经关节腔内注射后立即流入滑囊、软骨表面，进而起到润滑筋骨的作用，润滑度好的筋骨不仅可减少骨组织间的相互摩擦，且还可防止粘连，同时通过缓冲压力而减缓对软骨关节的刺激[6]。外援性玻璃酸钠可增加膝关节内骨液中玻璃酸钠的含量，起着稳定与修复关节内部正常环境，加大关节液的黏稠度以及其润滑功能，不断促使软骨面与其缺损处形成新的自然屏障，可有效抑制炎性反应并避免了软骨基质的流失与破坏，促进软骨的不断愈合[7]。中医认为人体会因为肝肾亏虚、肾精不足而导致骨骼失充性骨质增生，而肝肾亏损、筋骨失养会致使骨膝虚软无力，因此不能久站，就会出现所谓的寒湿阻络、不通则痛的说法。本研究观察组选用的红花、酒川芎、艾叶等熏洗中药材中大多具有活血通络、祛风除湿之多重功效，因此中药熏洗疗法可通过汤药中蒸气分子充分渗入皮肤，进而促使血液循环，且加快中药成分的吸收，最终达到促进患处膝关节功能恢复的目的[8]。本研究由于采集的样本量少，实验结果有一定局限性，对于两者联合治疗的远期效果不能作更为深入的分析，有待临床研究加以完善。
综上所述，采用玻璃酸钠关节腔注射与中药熏洗联合治疗膝关节骨性关节炎的疗效明显，各症状改善显著，且加快患处膝关节功能的恢复，提高患者的生活质量，具有推广应用价值。
【参考文献】
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论文作者:董必正
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/30
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