双峰县人民医院产科 湖南娄底 417700
【摘 要】目的：探讨快速康复外科护理在预防疤痕子宫剖宫产术后腹胀中效果。方法：本次病例对象为我院自2014年2月以来所收治的75例疤痕子宫剖宫产术患者，按照抽签法将患者分为普通组和快速康复组。普通组给予常规护理干预；快速康复组采取快速康复外科护理。评价：（1）对护理服务的满意度；（2）肛门首次排气时间、恢复肠鸣音时间、住院时间；（3）剖宫产术后腹胀发生率。结果：（1）快速康复组患者对护理服务的满意度显著比普通组高，比较后差异显著，P＜0.05；（2）快速康复组肛门首次排气时间、恢复肠鸣音时间、住院时间显著比普通组短，比较后差异显著，P＜0.05；（3）快速康复组剖宫产术后腹胀发生率显著比普通组低，比较后差异显著，P＜0.05。结论：快速康复外科护理在预防疤痕子宫剖宫产术后腹胀中效果确切，可有效降低腹胀发生率，缩短肛门首次排气时间、恢复肠鸣音时间，对加速患者康复出院有益，患者满意，值得推广。
【关键词】快速康复外科护理；疤痕子宫剖宫产术后腹胀；效果
疤痕子宫剖宫产术后腹胀为常见并发症，跟手术后止痛药物频繁使用导致肠道蠕动缓慢；肠管暴露时间长导致胃肠蠕动缓慢；术后没有及早下床活动、手术刺激所致呕吐和电解质紊乱导致胃肠道平滑肌麻痹而引发腹胀等因素相关。另外，术前过早用力憋气、术后因疼痛而抽泣、呻吟等也可导致过多气体吸入而引发腹胀。疤痕子宫剖宫产术后腹胀若不能尽早解除，可导致患者无法进食，且营养补充不及时，对术后康复不利，可影响伤口愈合，并发肠梗阻和肠粘连等严重并发症，还可能导致产后抑郁[1]。本研究就快速康复外科护理在预防疤痕子宫剖宫产术后腹胀中效果进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次病例对象为我院自2014年2月以来所收治的75例疤痕子宫剖宫产术患者，按照抽签法将患者分为普通组和快速康复组。
其中对照纳入37例，年龄23-43岁，年龄平均值（28.73±5.11）岁。孕周34-39周，平均（36.17±1.32）周。
快速康复组纳入38例，年龄23-42岁，年龄平均值（28.19±5.24）岁。孕周34-39周，平均（36.92±1.45）周。
两组患者基线资料包括年龄和孕周经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
普通组给予常规护理干预，常规进行手术准备和健康宣教，加强产妇生命体征监测，术后6小时常规给予流质饮食，观察腹部切口情况，检查恶露情况，并遵医嘱给予止痛药，在导尿管拔除后可下床活动；快速康复组采取快速康复外科护理。（1）术前干预。术前对产妇进行快速康复外科护理知识的教育，并辅以心理指导，嘱其于麻醉前2小时喝250ml糖水[2]。（2）术中干预。术中预先给予PCA镇痛泵留置，以缓解术后疼痛，减少因疼痛所引起的抽泣和呻吟。（3）术后干预。术后6小时若患者无眼花、心悸等不适，可将床头抬高30°半卧，并给予下肢被动活动指导，帮助产妇按摩小腿，轻捏腓肠肌，麻醉完全消失后可进行床上主动活动，协助患者翻身，给予床上体操指导，在术后12小时可协助产妇下床活动。术后2小时可给予少量温开水，4小时后可给予萝卜汤，若无恶心呕吐等现象，可逐渐增加饮食量。术后告知产妇避免过多说话，以减少体内积气[3]。
1.3观察指标、评价标准
（1）对护理服务的满意度；（2）肛门首次排气时间、恢复肠鸣音时间、住院时间；（3）剖宫产术后腹胀发生率。
对护理服务的满意度包括对护理人员护理技能和护理态度的满意情况，调查表满分为10分，得分≥9分：非常满意；7-8分：比较满意；＜7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[4]。
1.4数据处理
疤痕子宫剖宫产术患者所有数据采用SPSS21.0软件处理，对护理服务的满意度、剖宫产术后腹胀发生率采取的为χ2检验（百分比表示），肛门首次排气时间、恢复肠鸣音时间、住院时间采取的为t检验（`x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1 对护理服务的满意度比较
快速康复组患者对护理服务的满意度显著比普通组高，比较后差异显著，P＜0.05。见表1.
3 讨论
疤痕子宫剖宫产术后常见腹胀并发症，主要是因为疤痕子宫剖宫产术产妇经历多次盆腔手术，盆腔有不同程度粘连，加上麻醉药物的使用，可发生暂时抑制作用，加强手术对腹腔脏器的干扰和产妇反复呻吟、活动减少、心理焦虑，均可引发腹胀。腹胀可给产妇带来不适感，且影响其产后康复，对子宫收缩不利，也不利于乳汁分泌和母乳喂养，因此，需采取积极措施预防产后腹胀的发生[5-6]。
快速康复外科护理在外科手术中应用广泛，其是以患者为中心的一种新型护理方式，在预防疤痕子宫剖宫产术后腹胀中的应用主要通过PCA镇痛泵的预先使用、术前营养支持、术后早期改变体位、增加下肢运动、早期给予饮食干预等，加速术后康复，促进早期排气和恢复肠鸣音，预防腹胀的发生[7-8]。
本研究中，普通组给予常规护理干预；快速康复组采取快速康复外科护理。结果显示，快速康复组患者对护理服务的满意度显著比普通组高，快速康复组肛门首次排气时间、恢复肠鸣音时间、住院时间显著比普通组短，术后腹胀发生率显著比普通组低，说明快速康复外科护理在预防疤痕子宫剖宫产术后腹胀中效果确切，可有效降低腹胀发生率，缩短肛门首次排气时间、恢复肠鸣音时间，对加速患者康复出院有益，患者满意，值得推广。
参考文献：
[1] 张莹莹，徐萍.快速康复外科护理在预防疤痕子宫剖宫产术后腹胀中的应用[J].大家健康（下旬版），2015，23（5）：260-261.
[2] 张燕，陈立萍，宗永忠等.环节式健康教育模式在剖宫产术后腹胀护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，15（18）：1719-1720.
[3] 童亚伟.急诊剖宫产术后腹胀的原因及临床护理[J].医药与保健，2013，24（11）：86-86.
[4] 陈翠洁，孙继芳，李志远等.剖宫产术后腹胀的预防和护理[J].临床合理用药杂志，2013，6（23）：133-133.
[5] 王秀岷.剖宫产术后腹胀的原因分析及护理对策[J].川北医学院学报，2011，26（3）：267-268
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[7] 赵灵，王丽莉，闻爱群等.综合护理干预在剖宫产术后腹胀护理中的应用效果[J].中外医学研究，2015，13（23）：101-102.
[8] 程恩梅.对剖宫产术后腹胀原因的分析及对此病患者进行综合护理干预的效果研究[J].当代医药论丛，2015，21（5）：97-98.
论文作者:赵力争
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：术后论文; 快速论文; 子宫论文; 疤痕论文; 时间论文; 患者论文; 外科论文; 《航空军医》2016年第10期论文;