（宁夏宁安医院 宁夏银川 750021）
【摘要】目的：探讨结构式团体康复训练模式对稳定期精神分裂症患者康复疗效及自尊水平的影响。方法：将160名稳定期精神分裂症患者，分为研究组和对照组各80例，对照组按常规工娱疗，研究组给予结构式团体康复训练，时间为8周，干预前后用住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）、自尊量表（SES）进行评定。结果:干预前，两组IPROS、SES评分差异无统计学意义（P>0．05）,干预后研究组IPROS总分及各因子分显著低于对照组;SES评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:结构式团体康复训练对稳定期精神分裂症患者康复疗效有显著改善作用，能提高患者自尊心，有效促进患者社会功能的恢复。
【关键词】结构式团体康复训练;精神分裂症;康复；自尊
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0310-03
精神分裂症是一种病程迁延的慢性疾病，发病后患者易出现孤僻、懒散、退缩等行为，在接受药物治疗的同时，需配合康复训练，才能减轻精神残疾程度及促进社会功能的恢复。结构式团体康复训练是将缓解期精神疾病患者集中起来规范化进行训练的一种形式。有研究表明通过躯体[1]、心理[2]等方面的训练，可以提高患者的生活质量，促进疾病的康复。本研究对在我院康复科参加康复训练的160名精神分裂症患者进行调查，研究其对社会功能和自尊心变化的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月—2016年10月，到我院康复科参加康复训练的缓解期精神分裂症患者160例，均符合ICD-10精神分裂症诊断标准，病程≥2年，病情稳定，排除躯体疾病及其他疾病，家属同意并配合。其中研究组80人，男性45人、女性35人，年龄在18～60岁之间，平均（34.5±8.9）岁，文化程度：初中48人，高中及中专以上21人，大专以上11人，病程2～25年，婚姻状况：已婚45人，离异8人，未婚27人。对照组80人，男性47人，女性33人，年龄18～60岁，平均（35.1±8.8）岁，文化程度：初中50人，高中及中专以上20人，大专以上10人，病程2～25年，婚姻状况：已婚47人，离异10人，未婚23人。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
采用住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）、自尊心量表（SES）对患者测评。对首次来康复科参加训练的患者在训练前进行评定一次，第二次是参加规范化康复训练2个月后进行评定一次，为保证调查的一致性和有效性，前后测评均有受过培训的同一工作人员完成，康复疗效评定量表有工作人员填写，自尊心量表在工作人员的指导下由患者本人填写，最后交由专人保管资料并负责统计分析。
1.2.1结构式团体康复训练模式：团体康复训练由具有康复工作经验丰富或具有心理治疗资质的康复师担任，按照《团体康复训练手册》一期、二期课程进行。
1.2.2团体康复训练方法：（1）患者每天到康复科后，首先在康复师的带领下做团体有氧健身操10～15分钟，培养患者的注意力、主动性，锻炼患者肢体协调性，（2）正式团体康复训练课40分钟。上团体康复训练课前，康复师要和患者互动问好，讲明此堂课训练的目的、内容，最后训练结束时要进行总结，通过此堂课，引导患者从中受到启发，获得正能量。尤其是团体心理游戏课，让患者在玩的过程中学习，在学习中体验快乐。团体康复训练课程内容丰富，主要从以下几方面安排：（1）健康教育讲座：采用多媒体讲座，普及精神疾病知识，认识疾病、药物管理，懂得坚持服药预防复发的重要性，如何表达不良情绪等。（2）礼仪训练：生活礼仪、知花识礼等，通过讲课、示范，现场角色模拟等形式，让患者懂得生活中的基本礼仪，丰富个人的精神世界，提高自身修养，美化生活，促进患者的社会交往、人际交往。（3）文娱疗康复训练：音乐赏析、打击乐训练、你教我唱、学跳广场舞、交谊舞、手指操、诗歌赏析、队列训练等，让患者放松身心，分散对疾病的注意力，减轻病态体验，消除郁闷情绪。（4）思维拓展训练：看成语用肢体表示、身体拼图形、拷贝不走样、成语接龙、猜谜语等，充分调动患者的主动性，促进大脑和智力的开发，训练其语言表达及理解能力，调节气氛，放松心情。（5）心理游戏课：风与树、抱团游戏、找零钱、读书讨论等，增强病员之间注重团队合作、共同承担压力的能力，通过游戏也让病员明白不要以消极的心态和抱怨的情绪面对生活和工作，增强患者的自尊和自信，促进患者的社会交往能力。（6）康复影院：播放心理健康教育片、故事片、喜剧、娱乐片等。
1.2.3评定工具IPROS量表：共36个项目，5个因子分，采用0～4分5级的评分法，总分判断患者社会功能方面的缺陷程度和疗效，分数越低，社会功能缺陷越轻[3-4]。SES量表：该量表共10道题目，总分是10～40分，分数越高，表明自尊水平越高[5]。
1.3 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行处理。数据采用t检验等方法进行分析，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 结构式团体康复训练对精神分裂症患者康复疗效的影响
研究组在结构式团体康复训练干预后SES评分高于干预前，差异有统计学意义（t=4.239，P＜0.01）。对照组在结构式团体康复训练干预后SES评分低于干预前，差异有统计学意义，（t=-2.653，P＜0.01）。说明研究组在干预后自尊心水平明显高于干预前，对照组在干预后自尊水平明显低于干预前。
3.讨论
精神分裂症是一组高复发性疾病，多次复发易导致衰退、精神残疾，科学的干预，良好的家庭社会支持，对降低患者社会功能缺陷，提高生活质量，有着积极的促进作用[6]。结构式团体康复训练，培养患者参与群体活动，加强整体观念，扩大接触交往面，推动和发展患者间的合作积极性，从而改善社会交往能力，提高自尊心，促进心身健康。国内研究报道，团体康复训练有利于精神分裂症患者社会功能的恢复和保持，有利于病情稳定和精神症状的缓解[7]，团体训练对住院精神分裂症患者社会功能有明显提升作用[8]。
本文研究结果表1显示，干预前，两组IPROS评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后研究组IPROS总分及各因子评分均明显低于对照组，工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心和兴趣因子分较干预前显著降低。表明实施结构式团体康复训练有助于患者康复疗效的提高。通过多元化康复训练能培养患者广泛的社会兴趣，提高患者参与的积极性、主动性，改善了患者孤僻、懒散、退化等不良行为，提高生活自理能力；在各种游戏比赛中，为患者展示才艺搭建平台，促使患者注重自我形象，学会勇于面对困难，解决问题的能力，增强患者的自信心；思维拓展训练如身体拼图形等，使患者学会如何妥善表达自己的意愿，提高患者的人际沟通能力，表2显示，研究组在干预后自尊心水平明显高于干预前，而对照组经过相同时间后测量，自尊水平反而出现下降。原因分析，随着系统性的药物治疗和住院时间的增加，患者病情缓解，自知力逐渐恢复，心理活动接近正常人，可能是自尊水平反而下降的原因之一，应该引起在康复期重视患者的这一心理变化，对疾病认知状态的改变，对病耻感的重视。
本研究采用结构式团体康复训练措施，使团体康复治疗形式由单一转向多元化，改变康复工作模式，根据康复手册，有计划、科学性的为病员进行规范化的康复治疗，丰富了病员的住院生活，提高了病员参加康复训练的积极性，重建自信心，通过结构式的团体康复治疗，既能提高患者的康复疗效，又可促进患者社会功能的恢复和自尊心的提高。
【参考文献】
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论文作者:谢平,张月兰,朱黎雯,李萍,赵越,张轶
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 结构式论文; 团体论文; 康复训练论文; 疗效论文; 量表论文; 《心理医生》2018年33期 论文;