兰洪辰
（中国人民解放军93735部队医院；天津301716）
【摘要】目的：对非环状混合痔患者临床治疗中采用外痔剥除术方法取得的效果进行分析。方法：收集医院2017年4月-2018年4月非环状混合痔患者78例，通过数字分组法，给予PPH手术治疗方法的39例纳入对照组，行外痔剥除术治疗的39例纳入观察组，对两组患者临床治疗效果观察比较，并对患者术后并发症情况观察。结果：手术相关指标观察对比，术中出血量、手术时间、住院时间、疼痛VAS评分、切除组织重量等观察组均有明显优势，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。并发症发生率观察组2.6%（1/39），对照组7.7%（3/39），组间对比无显著差异（P＞0.05）。结论：非环状混合痔患者临床治疗中，采用外痔剥除术方法，可取得显著疗效，且并发症发生率较低，应在临床实践中应用推广。
【关键词】非环状混合痔；外痔剥除术；疗效
作为临床常见疾病类型，痔疮发病率近年来较高，可分为内痔、外痔、混合痔，如其中混合痔，一般于肛门同一方位齿线发生，所形成的团块无明显分界，以肛门坠胀、肛门疼痛、便血、肿物为症状表现，对患者生活带来极大影响。临床治疗中，主要以手术治疗方法为主，如外痔剥除术治疗方法，可取得显著治疗效果[1]。本次研究将以非环状混合痔患者为对象，分析外痔剥除术治疗方法应用下取得的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
收集医院2017年4月-2018年4月非环状混合痔患者78例，入选标准：①患者入院均有肿物脱出、便血、疼痛表现，与《痔临床治疗指南》相关标准吻合[2]；②患者无肛瘘、肛裂等情况，且无凝血功能障碍、严重器质性疾病情况，同时无手术禁忌症；③研究经伦理委员会审核，患者同意知情。将78例患者通过数字分组法，对照组39例，患者年龄平均（34.5±5.0）岁，病程平均（3.4±1.2）年，男性与女性分别为23例、16例。观察组患者39例，年龄平均（35.0±4.1）岁，病程平均（3.2±1.5）年，男性与女性分别为25例、14例。一般资料组间对比无明显差异，可做对比分析。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者手术治疗方法选择PPH手术方法，术中需利用肛门镜对痔核大小、分布数目进行观察，充分暴露需切除的外痔，利用可吸收缝线缝合黏膜下层，缝合高度选择齿状线作为参照，将齿状线1-1.5cm位置设置吻合口，吻合中注意做好荷包线打结、牵拉缝线力度控制，切除脱垂黏膜，对于女性患者，切除操作中应做好阴道后壁保护工作。
1.2.2观察组
观察组患者在PPH手术方法的基础上，配合外痔剥除术方法，实施要点在于借助手术钳将PPH术后残留外痔夹住，按照“V”型做切口，将外痔剥除，确保剥除达到齿状线下放0.5cm位置，增生组织剥除中切忌对齿状线产生破坏。同时，处理外痔中，应保证皮下静脉丛剥离得当，处理后及时止血缝合。
1.3观察指标
对两组患者手术相关指标观察，包括术中出血量、手术时间、住院时间、疼痛VAS评分、切除组织重量等，其中疼痛VAS评分采用0-10分评分法，分数结果由低至高，表示疼痛程度越严重。同时，对患者术后并发症情况观察。
1.4统计学处理
研究数据利用WPS xls表格汇总，统计学处理借助SPSS21.0软件实现，手术相关指标组间对比采用t检验，利用均数±标准差（ ±s）形式描述；患者术后并发症发生率组间对比采用 检验，经过数（n）或率（%）形式描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术相关指标观察对比
手术相关指标观察对比，术中出血量、手术时间、住院时间、疼痛VAS评分、切除组织重量等观察组均有明显优势，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表 1 两组患者手术相关指标观察对比（ ±s）
2.2两组患者术后并发症情况观察
术后并发症情况观察，观察组患者1例尿潴留，对照组患者2例尿潴留、1例肛门瘙痒，并发症发生率观察组2.6%（1/39），对照组7.7%（3/39），组间对比无显著差异（P＞0.05）。
3讨论
关于混合痔，属于临床常见肛肠疾病类型，其发病原因与妊娠分娩、气血淤滞、反复脱出等有关。临床治疗中，以手术治疗方法为主，如PPH手术，尽管在切除痔疮效果上较好，但治疗后患者创面较大，术后疼痛症状严重，且多合并有并发症情况，如肛门狭窄。对此情况，考虑采用联合外痔剥除术方法，该方法应用主张悬吊、断流，融合微创手术理念，在纠正痔病变部位的同时，可保留正常黏膜，术后患者疼痛感较轻，且无明显并发症，肛门功能所受影响较小[3]。本次研究结果中，手术相关指标观察对比，术中出血量、手术时间、住院时间、疼痛VAS评分、切除组织重量等观察组均有明显优势，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。这些可反映出相比PPH手术方法，联合采用外痔剥除术，患者各项手术指标均较好。并发症发生率观察组2.6%（1/39），对照组7.7%（3/39），组间对比无显著差异（P＞0.05）。
综上，非环状混合痔患者临床治疗中，采用外痔剥除术方法，可取得显著疗效，且并发症发生率较低，应在临床实践中应用推广。
【参考文献】
[1]姜苹,李英,周瑞芝.PPH联合小“V”切口外痔剥除术治疗重度混合痔的效果研究[J].结直肠肛门外科,2018,24(03):289-293.
[2]马杰.外痔剥除术治疗非环状混合痔的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(47):86.
[3]李莉,刘晖,高卫峰,等.吻合器痔上黏膜环切术加外痔剥除术治疗混合痔的临床体会[J].吉林医学,2015,36(03):428-429.
论文作者:兰洪辰
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/12
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