（山东省淄博市桓台县起凤镇中心卫生院；山东淄博256407）
【摘要】目的 基本公共卫生服务项目在实施过程中需结合服务等级水平对其发展需求做出准确分析，以判断该项目管理过程中可能存在的问题；同时根据实际需求，积极做好基本公共卫生服务项目的管理，明确服务设施及服务功能等级化建设管理等，从而使公共卫生服务项目的管理水平得以显著提升。
【关键词】基本公共卫生服务；实施现状；问题；对策
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0282-01
基本公共卫生服务主要是通过城乡基层医疗卫生机构而向居民提供的卫生干预措施。在基本公共卫生服务体制改革中，需以均等化为标准，并根据性别、年龄等进一步加强平等公共卫生服务项目的管理。近年来，通过结合实际需求，并严格按照服务规范对基本公共卫生服务项目进行管理等，使得基本公共卫生服务均等化在各方面均取得了较大进展，但在实施过程中仍存在诸多问题[1]。本文就公共卫生服务项目实施现状、问题等做一综述，以进一步完善基本公共卫生服务设施及服务功能，同时实现服务均等化。现报道如下。
1 基本公共卫生服务项目实施现状
1.1 建立监控管理制度标准 自公共卫生服务相关政策出台以来，各地相继建立了相应职能部门、组织领导体系、项目技术指导小组等，并实施基本公共卫生考核补助方法，以做到制度健全、分工明确，且目前基本公共卫生服务项目已被纳入卫生工作目标考核中。
1.2 项目筹资形式基本建立 目前基本公共卫生服务经费投入实行地方财政及中央分级承担方式，且近年来经费投入呈不断上升趋势，但年标准仍偏低，无法弥补实际成本。
1.3 落实项目规范工作 基本公共卫生服务项目至2011年已增加到11项，且各地卫生部门正积极谋划、统筹实施，并严格按照规范开展各项工作；经相关分析资料显示，孕产妇系统管理率及3岁以下儿童管理率＞85%，居民健康档案建档率＞50%，同时近7000万慢性病患者得到规范化管理[2]。
2 基本公共卫生服务项目实施中存在的各类问题
2.1 项目实施管理不均匀 由于各地组织领导与推动力不足，加之服务人员服务水平欠佳等，使得部分项目开展仍存在一定难度，进而出现项目实施进展不均匀、完成质量层次不一，其中儿童保健、预防接种等项目实施相关较好，对于存在重大精神疾患患者的管理开展难度则较大。
2.2 保障机制及监督管理不足 尽管目前各地已建立财政分级筹资制度，但仍存在部分县、市级项目专项资金无法足额到位现象，同时在支付基金到政府手中后，如何利用也缺乏监管部门的监督。
2.3 服务人员缺乏综合服务能力 目前基层医疗机构卫生技术人员学历、职称层次较低，且年龄结构分布不均匀，加之无法熟练掌握服务项目流程等，很难满足公共卫生服务工作的需求[3]。如对于精神疾患管理率低下除与患者家属抵触情绪相关外，还与服务人员缺乏专业知识、管理不到位有较大相关性。
2.4 对公共卫生服务认识不足 政府未重视对基本公共卫生服务政策的宣传，使得居民无法充分信任公共卫生服务，最终导致社区参与程度不高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆江苏等地居民健康档案建档率仅可达50%左右，主要与居民未能正确认识健康档案建立的意义及作用，且害怕泄漏自身信息有关。
2.5 缺乏全面的绩效考核管理机制 绩效考核体系不完善、内容过于繁琐等，未能体现医疗组织的侧重点，尤其在人员技术能力有限、工作量大情况下对村级督导考核多流于形式；同时因绩效分配不均，在一定程度上降低了工作人员参与项目开展的积极性。
3 基本公共卫生服务项目对策分析
3.1 全面贯彻政策方针 严格按照相关政策方针，对基本公共卫生项目与经费比例进行分析，并严格控制转移的支付力度水平，从而提高支出中心的合理性；此外需通过减轻基层医疗压力，确保县级经费的有效运转等[4]。
3.2 提高服务人员综合服务能力、建设有效的公共卫生体系 按照人才选定、人才培训、脱岗进修等模式进行对口扶持，加强基层公共卫生服务人员的全面培养，使服务能力发展水平得以全面提升；充分发挥卫生服务人员的服务意识，加强服务项目的建设；此外，需采取相关措施，以稳定与增大服务人员队伍，从而确保公共卫生服务能够顺利进展。
3.3 提高民众认知水平 通过以互联网、报刊、广播等多种形式加强宣传力度，通过充分发挥社区在公众参与及社会动员上的独特优势，使居民能够卫生服务项目及开展的好处，从而提高其信任度与参与度，并进一步确保公共卫生服务的顺利进展。
3.4 重视服务考核内容的管理 结合卫生服务项目实施情况，制定相关考核制度，同时要加大考核制度，除考核服务过程、数量外，还需重视服务质量等。根据公共卫生服务项目水平，对利用率、满意度水平进行全面分析，并从实际出发加强对综合考核内容的分析，以使管理制度标准得以不断完善[5]。
3.5 加强资金管理 对公共卫生服务进行合理管理，并进一步明确各单位补助资金标准，同时结合公共卫生服务项目内容，合理配置资金支出、建设设施等；通过分析资金使用情况，对相关资金进行有效分配管理。当出现欺骗隐瞒、虚假汇报等资金问题时应严格控制管理，并追究相关人员的职责问题[6]。
4 结语
在基本公共卫生服务项目实施过程中，需加强有效的管理制度，并对各类问题进行处理分析；同时应加强宣传力度、政策管理、绩效考核等，以使公共卫生服务水平得以全面提升，并进一步确保服务项目的实施能够顺利进行。
参考文献
[1]秦江梅.国家基本公共卫生服务项目进展[J].中国公共卫生，2017，33(09)：1289-1297.
[2]高瑞.山西省流动人口基本公共卫生服务现状、问题及对策[J].中国社会医学杂志，2017，34(01)：87-90.
[3]李忠，唐少文，赵丽萍.公共卫生整合以问题为导向学习的教学模式的探索与实践[J].中华预防医学杂志，2016，50(04)：367-369.
[4]曲淑英.浅析我国农村公共卫生知识普及的现状与对策[J].中国健康教育，2016，32(06)：564-566.
[5]陈红缨.公共卫生信息资源管理现状与对策[J].公共卫生与预防医学，2015，26(03)：60-62.
[6]曹学龙，李纯颖，高永根，等.湖南某县农村基本公共卫生服务实施现状评价[J].实用预防医学，2017，24(06)：753-756.
论文作者:周莉
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
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