（瑞安市中医院内科四内分泌科 浙江瑞安 325200）
【摘要】目的：观察胰岛素泵在糖尿病中的应用价值。方法：2016年5月—2018年4月本院接诊的糖尿病患者90例，利用奇偶数字分组的方式分成研究组和对照组（n=45）。研究组实行胰岛素泵治疗，对照组实行胰岛素经皮下注射治疗。分析两组血糖水平恢复的情况，并对各组的临床疗效等指标作出比较。结果：研究组的血糖恢复正常所需时间为（4.26±1.38）d，比对照组的（13.39±1.25）d短，组间差异显著（P＜0.05）。研究组的临床总有效率为100.0%，比对照组的86.67%高，组间差异显著（P＜0.05）。研究组的每日胰岛素用量为（30.25±1.47）U，比对照组的（43.18±1.56）U少，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取胰岛素泵治疗方案对糖尿病患者进行干预，可显著减少每日胰岛素用量，提高血糖控制效果，改善预后。
【关键词】胰岛素泵；临床疗效；糖尿病；血糖恢复时间
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0140-02
在内分泌系统疾病中，糖尿病具有比较高的发病率，本病的发生和肥胖以及不良的饮食习惯密切相关，若治疗不及时或者不恰当都有可能会引发严重并发症，比如：糖尿病足以及糖尿病肾病等，从而给患者造成了更大的伤害[1]。胰岛素为糖尿病患者的一种常见治疗药物，有助于降糖，抑制病情进展，但采取皮下注射的方式对患者进行用药，并不能取得较为理想的成效。对此，本文将着重分析胰岛素泵在糖尿病中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
90例明确诊断的糖尿病患者90例，择取自2016年5月—2018年4月。根据奇偶数字分组法分成研究和对照两组，每组各有45例。研究组男24例，女21例；年龄为37～75岁，平均（48.2±7.1）岁；病程为1～20年，平均（13.0±2.5）年。对照组男25例，女20例；年龄为37～76岁，平均（48.9±7.0）岁；病程为2～21年，平均（13.4±2.2）年。患者在知情同意下入我院接受诊治，有完整的病历资料，依从性良好，耐受本研究所用药物，且获得医学伦理委员会的批准。比较两组的病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组采取胰岛素泵治疗方案，详细如下：美敦力牌的胰岛素泵。取短效胰岛素，3ml，将之置于胰岛素泵中，并在胰岛素泵上按要求安装上引导针，然后再将引导针刺入腹壁。打开胰岛素泵，设计初始用药量0.55U/kg、胰岛素泵应用率50%。对照组采取皮下注射胰岛素治疗方案，详细如下：于早晚餐前半小时以及临睡前，选择患者的腹壁皮肤进行穿刺，然后再缓慢注入胰岛素，用药量为10～20U，本组三餐前应用短效胰岛素，临睡前应用长效胰岛素。两组的疗程均为14d。
1.3 评价指标
记录两组的每日胰岛素用量和血糖恢复正常所需时间，并对其作出比较。
1.4 疗效判断标准
以下述标准[2]作为参考评价疗效。（1）显效，空腹血糖水平降至5～7.5mmol/L，亦或者是恢复正常水平。（2）有效，空腹血糖水平降至7～9mmol/L。（3）无效，空腹血糖水平依旧超过9mmol/L。两组的总有效率按照[（显效+有效）/例数*100%]公式进行计算。
1.5 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 每日胰岛素用量评价
研究组的每日胰岛素用量为（30.25±1.47）U，比对照组的（43.18±1.56）U少，组间差异显著（t=40.4656，P＜0.05）。研究组的血糖恢复正常所需时间为（4.26±1.38）d，比对照组的（13.39±1.25）d短，组间差异显著（t=32.8932，P＜0.05）。
2.2 治疗效果评价
研究组的临床总有效率为100.0%，比对照组的86.67%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组疗效的对比分析表 [n（%）]
3.讨论
作为临床上具有高发病率的一种内分泌系统疾病，糖尿病可对人类的身体健康造成较大损害，并且，糖尿病还是心脑血管疾病的一个重要诱发因素[3]，为此，临床医师有必要加强对糖尿病患者进行对症治疗的力度。目前，胰岛素乃糖尿病的一种重要治疗手段，但有报道称[4]，采取常规皮下注射用药的方式对糖尿病患者施以胰岛素治疗，并不能取得较为理想的成效，并且，该用药方式还具有可引发疼痛、不能准确用药以及不能及时用药等问题，不利于患者血糖水平的有效控制。近几年来，随着医疗水平的进一步发展，胰岛素泵被广泛应用在了糖尿病患者的治疗工作当中。现代研究表明[5]，胰岛素泵具有多方面的临床应用优势，比如：（1）无需每日对患者进行多次注射，可显著减轻患者的疼痛。（2）可持续的对患者施以胰岛素输注治疗，并能由此起到平稳降血糖以及降低不良反应发生率的作用。（3）操作简便，且不会受到工作环境以及进餐时间等因素的影响。（4）可根据患者的实际情况自行调整胰岛素用量，从而能够在一定程度上减少患者对胰岛素的使用量。
此研究中，45例研究组病患的临床总有效率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；研究组的每日胰岛素用量比对照组少，组间差异显著（P＜0.05）；研究组的血糖恢复正常所需时间比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。提示胰岛素泵的应用不仅能够显著提高糖尿病患者的用药效果，还能显著减少其胰岛素的每日用药量，缩短血糖水平恢复正常所需的时间。
总之，于糖尿病患者的治疗工作中积极应用胰岛素泵，可取得比传统用药方式更显著的疗效，并有助于减少胰岛素的用药量，提高患者血糖水平控制的效果，建议采纳。
【参考文献】
[1]刘曙艳,周雪红,陈洁,等.胰岛素泵强化治疗糖尿病并重症肺部感染及对血清和肺泡灌洗液中炎症因子的影响[J].中国现代医学杂志,2018,28(3):107-112.
[2]杨晓琳,刘阁玲,俞芳,等.3C胰岛素泵治疗脆性糖尿病的临床疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(24):6146-6147.
[3]周小玲,田新桥,胡路路,等.三维斑点追踪成像评价短期胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者左心室收缩功能的改善作用[J].中华超声影像学杂志,2016,25(2):116-121,125.
[4]李全忠,尚敬,王琼,等.超空腹状态下调整胰岛素泵基础率快速控制难治性脆性糖尿病血糖的临床疗效[J].山东医药,2014,(37):87-89.
[5]金兰,李惠芬,董琴,等.影响糖尿病胰岛素患者使用胰岛素泵的相关因素分析[J].护理实践与研究,2017,14(19):101-103.
论文作者:曾秀丹
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
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